بررسي علايم و نشانه هاي باليني، آزمايش هاي پاراكلينيكي و سرانجام نهايي بيماري در كودكان مبتلا به مسموميت با آمفتامين ها مراجعه كننده به بيمارستان لقمان طي سال90-1389

Evaluation of the Clinical Signs, Paraclinical Findings and Out Comes of Amphetamins Poisning in Children Referred to Loghman Hakim Hospital Between 2010 and 2011

چكيده مقدمه: مسموميت با تركيبات آمفتامين ها از مسموميــت هاي جديد، بالقوه خطرناك و ناشناخته در كودكان محسوب مي شود. در اين مطالعه، علايم و نشانه هاي باليني، آزمايش هاي پاراكلينيكي و سرانجام بيماري در كودكان با سن كمتر از 13 سال مبتلا به مسموميت با آمفتامين ها، بســـتري شده در بــخش اطفال بيمارستان لقمان طي سال 90-1389 بررسي شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي، كودكاني با سن كمتر از 13 سال كه در فاصله زماني انجام مطالعه (فاصله مهر 1389 تا پايان دي ماه 1390) و با شكايت مسموميت با آمفتامين ها(شامل مشتقات آمفتامين، شيشه و اكستازي) به اورژانس كودكان بيمارستان لقمان مراجعه كردند و در بخش اطفال بيمارستان بستري شدند، مورد بررسي قرار گرفتند. علايم حياتي، معاينات باليني نورولوژيك، سايكولوژيك و گوارشي و نيز نتايج تست هاي آزمايشگاهي و تغييرات نوار قلب آن ها بررسي شد و كودكان تا زمان ترخيص پيگيري شدند. يافته هاي پژوهش: در مجموع، 32 كودك مورد بررسي قرار گرفتند. فراواني بي قراري 96 درصد، حركات تكراري و بي هدف 91 درصد، بي خوابي 69 درصد پرحرفي 60 درصد، تاكيكاردي 94 درصد، ميدريازيس 84 درصد، افزايش رفلكس هاي وتري عمقي 81 درصد، تاكي پنه 9 درصد، تشنج 9 درصد و هايپرترمي 3 درصد بود. افزايش CPK در 90 درصد، افزايشLDH در 77 درصد، هايپرناترمي در 22 درصد، ميوگلوبينوري در 3 درصد موارد وجود داشت. 31 بيمار(97 درصد) از بيماران مورد مطالعه، در سير بستري نيازمند استفاده از بنزوديازپين هاي وريدي(ديازپام يا ميدازولام) شدند. از اين ميان در 12 بيمار(5/37 درصد) تنها يك بار نياز به تجويز بنزوديازپين وريدي بود. در 9 مورد (28 درصد) نياز به تجويز دوز دوم بنزوديازپين وريدي شد و در 10 مورد(3/31 درصد) نيز نياز به استفاده از دوزهاي مكرر بنزوديازپين وريدي و يا انفوزيون بنزوديازپين وريدي يا استفاده از هالوپريدول بود. بحث و نتيجه گيري: علايم و نشانه هاي مسموميت با آمفتامين ها مي تواند با بيماري هايي كه علايم مشابه دارند، مانند مننژيت و خونريزي مغزي اشتباه گرفته شود. از اين رو با شناخت علايم و نشانه هاي اين نوع مســموميت مي توان به موقع به درمان آن پرداخته و از عوارض خطرناك آن جلوگيري نمود.

Abstract Introduction: Amphetamine intoxication is a new life threatening poisoning among children. This study was designed to eval-uate the clinical characteristics, laboratory findings and outcomes of children younger than 13 years due to exposure to derivatives of amphetamines referred to Loghman Hak-im hospital between 2010 and 2011. Materials & Methods: In this descriptive study, Children (lower than 13 years old) who poisoned with derivatives of amphet-amines and referred to Loghman Hakim hospital between 2010 and 2011 were studi-ed. Vital signs, neurologic, psychologic and gastrointestinal findings, laboratory results, electrocardiographic changes, and also their outcomes before discharge were gathered. Finding: Collectively, thirty children were studied. There found 96% agitation, 91%, repetitive movements, 69% insomnia, 60% logorrhea, 94% tachycardia, 84% midriasis, 81% increased deep tendon reflexes, 9% tachypnea, 9% seizures, and 3% hyperthe-rmia. 31 patients (97%) needed intravenous benzodiazepines (diazepam or midazolam). Of them, 12 patients (37.5%) need to adm-inister one dose of intravenous benzodiaze-pines; 9 cases (28%) required second dose of intravenous benzodiazepines, and 10 cas-es (31.3%) required repeated doses of int-ravenous benzodiazepines or benzodiaz-epine infusion or intravenous use of halop-eridol. Discussion & Conclusions: Symptoms and signs of poisoning with amphetamines may be mistaken with meningitis and brain hem-orrhage. Hence, knowing the signs and sy-mptoms of this type of poisoning can be treated early to prevent its dangerous side effects. Keywords: amphetamine, poisoning, clinical findings, laboratory results, children