تاثير لواميزول در سندرم نفروتيك ايديوپاتيك با عود مكرر يا وابسته به استروييد در كودكان

Levamisole effect in children with frequently relapsing or steroid-dependent idiopathic nephrotic syndrome

زمينه: سندرم نفروتيك ايديوپاتيك كودكان، اغلب با عود مكرر يا وابستگي به استروييد عارضه‌دار مي‌شود. لواميزول دارويي است كه در سال‌هاي اخير به‌عنوان داروي خط دوم براي كاهش دوز استروييد به‌كار رفته است. ولي اثرات كوتاه‌مدت و بلندمدت آن همچنان تحت بررسي است. اين مطالعه با هدف بررسي اثر لواميزول در سندرم نفروتيك ايديوپاتيك با عود مكرر يا وابسته به استروييد در كودكان انجام شد. روش‌ها: 20 كودك مبتلا به سندرم نفروتيك با عود مكرر/وابسته به استروييد وارد مطالعه شدند. نمونه‌ها 11 پسر و 9 دختر با ميانگين سني3/3±3/6 سال بودند. پس از القا رميسيون با پردنيزولون با دوز mg/m2/day60، مصرف لواميزول mg/kg5/2 يك‌روز در ميان آغاز شد و دوز پردنيزولون به mg/m240 يك‌روز درميان كاهش داده شد. در ادامه، دوز اين دارو به‌تدريج كاسته و در نهايت قطع شد. ميزان عود و دوز تجمعي پردنيزولون قبل و پس از شروع درمان با لواميزول مقايسه شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS 19 و آزمون تي زوجي تحليل شد. يافته‌ها: مدت درمان با لواميزول 5/18±25 ماه بود. ميزان عود پيش از شروع لواميزول 98/0±43/2 عود/ سال بود كه در طي درمان با لواميزول به 78/0±73/0 عود/سال كاهش يافت (0001/0P < ). دوز تجمعي پردنيزولون نيز قبل از لواميزول mg/m2/m192±513 بود كه پس از شروع لواميزول به mg/m2/m101±292 رسيد (0001/0P < ). لواميزول در 15 بيمار (75%) در كنترل بيماري موثر بود. لواميزول در بيماران مورد بررسي، عارضه جانبي نداشت. نتيجه‌گيري: لواميزول دارويي موثر براي كاهش عود و دوز تجمعي پردنيزولون در سندرم نفروتيك وابسته به استروييد يا با عود مكرر است و مي‌توان دوره طولاني بدون عود را با مصرف آن انتظار داشت.

Background: Idiopathic nephrotic syndrome of childhood often is could lead to frequent relapses or steroid dependency. Levamisole has been used for this purpose in recent years. But its short and long-term efficacy is still under investigation. This study was done to evaluate the effects of levamisole in idiopathic nephrotic syndrome among children. Methods: 20 children (11 boys, 9 girls, mean age 6.3+ 3.3 years) with steroid dependency or frequent relapses were included in the study. After induction of remission with prednisolone 60 mg/m2/day, levamisole was added in a dose of 2.5mg/kg on alternate days while prednisolone dose was reduced to 40 mg/m2/every other day. Then prednisolone was gradually tapered and discontinued. Then the relapse rate and the total cumulative dose of prednisolone before and during levamisole therapy were compared. Results: The duration of levamisole therapy was 25±18.5 months. The relapse rate was 2.43±0.98/y before and 0.73±0.78/y during levamisole therapy .The difference was statistically significant (P < 0.0001). The cumulative steroid dose was 513±192 mg/m2/months before levamisole which was reduced to 292±101 mg/m2/months following levamisole introduction (P < 0.0001). Levamisole was effective in15 (75%) patients. No side effect was reported during levamisole therapy. Conclusion: levamisole is efficacious in managing steroid-dependent frequent-relapsing idiopathic nephrotic syndrome of childhood and long-term relapse-free periods may be expected.