شاخص‌هاي تشخيصي سونوگرافي داپلر رنگي واژينال در حاملگي خارج رحمي

Diagnostic index of doppler sonography in ectopic pregnancy

زمينه: با توجه به نسبت مستقيم تاخير در تشخيص حاملگي خارج‌رحم و مرگ و مير ناشي از آن، بررسي حساسيت و ويژگي بالاي سونوگرافي داپلر رنگي واژينال به‌عنوان روش تصويربرداري ارجح در تشخيص سريع‌تر و صحيح‌تر ضروري به‌نظر مي‌رسد لذا اين مطالعه به بررسي ارزش تشخيصي سونوگرافي داپلر رنگي واژينال در حاملگي خارج رحمي مي‌پردازد. روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، بيماران مشكوك به حاملگي خارج رحمي كه تحت جراحي قرار مي‌گرفتند به مطالعه وارد شدند. بيماران توسط سونوگرافي داپلر ترانس واژينال بررسي شدند و تشخيص توسط جراح به‌عنوان استاندارد تشخيصي طلايي در نظر گرفته شد. شاخص‌هاي تست‌هاي تشخيصي محاسبه شد و منحني ROC براي شاخص‌هاي كمي رسم شد. يافته‌ها: سونوگرافي داپلر در تشخيص حاملگي خارج رحمي داراي حساسيت، ويژگي و ارزش اخباري مثبت و منفي به‌ترتيب برابر 1/97، 3/94، 4/94 و 97 درصد بود. وجود توده در تخمدان داراي حساسيت 100 ولي مثبت كاذب برابر 7/85 درصد بود. حساسيت و ويژگي علامت Leash برابر 6/28 و 100 درصد محاسبه گرديد. مقدار تفاوت دو RI بالاتر از 095/0 به نفع حاملگي خارج رحمي بود كه در اين نقطه حساسيت و ويژگي به ترتيب 60 و 8/82 درصد به‌دست آمد. نتيجه‌گيري: سونوگرافي داپلر ترانس واژينال در تشخيص حاملگي خارج رحمي داراي ارزش تشخيصي مناسبي است. استفاده از شاخص وجود توده در آدنكس با داشتن حساسيت بسيار بالا و سپس بررسي علامت Leash مثبت كه داراي ويژگي بالايي است ميتواند تركيب تشخيصي بسيار خوبي باشد.

Background: As delay in diagnosis of ectopic pregnancy is directly associated with increasing mortality, it studying the high sensitivity and specificity of transvaginal color doppler sonography as the most preferred imaging method with the most accurate and rapid diagnosis results seems to be necessary. Therefore, this study aims to evaluate the diagnostic value of transvaginal color doppler sonography in ectopic pregnancies. Methods: In this cross-sectional study, patients with suspected ectopic pregnancy who had undergone surgery were enrolled in the study. Patients were evaluated by transvaginal color doppler sonography diagnosis; surgery was considered as the gold standard for diagnosis. Diagnostic test indicators were calculated and the ROC curve was plotted for quantitative indicators. Results: The diagnosis of ectopic pregnancy doppler sonography had sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values equal to 97.1%, 94.3%, 94.4% and 97%, respectively. For ovarian mass cases the sensitivity was 100% but it was 85.7% in false positive cases. The sensitivity and specificity of Leash sign were calculated as 28.6% and 100% respectively. The difference between two RI values higher than 0.095 was in favor of ectopic pregnancy; in that point the sensitivity and specificity were 60% and 82.8% respectively. Conclusion: Transvaginal doppler sonography has high diagnostic value in diagnosis of ec-pic pregnancy. Using adnexal mass, which has a high sensitivity, and then studying a positive Leach sign, which has a high specificity, could be a very efficient diagnosis composition.