مقايسه شدت درد و عوارض پس از سزارين با دو روش بيهوشي عمومي و اسپاينال

Comparasion Study of Pain After Cesarean Section by General and Spinal Anesthesia

چكيده مقدمه: درد يكي از مشكلات شايع پس از عمل سزارين است كه باعـــث ايجاد مشـــكلات فيزيـــولوژيك و روان شـــناختي در مادر مي شود. اقدامات متعددي جهت كاستن درد پس از عمل صورت گرفته است، اما در مورد مناسب ترين روش بيهوشي اتفاق نظر وجود ندارد. اين مطالعه با هدف مقايسه ميزان درد و عوارض پس از عمل سزارين با دو روش بيهوشي عمومي و نخاعي انجام شده است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر به صورت كارآزمايي باليني دوسوكور بوده، كه در آن 110 نفر خانم باردار 35-20 ساله تحت عمل سزارين الكتيو در دو گروه بيهوشي عمومي و نخاعي مورد مطالعه قرار گرفتند. تكنيك جراحي در هر دو گروه يكسان بود. براي تسكين درد از شياف ديكلوفناك استفاده گرديد. شدت درد پس از عمل(درد غير قابل تحمل، درد شديد، درد متوسط، درد ملايم و عدم وجود درد) با استفاده از مقياس مشاهده اي درد، فراواني ميزان بروز سردرد، تهوع و استفراغ پس از عمل و ميزان مسكن مصرفي در دو گروه ارزيابي و سپس مقايسه گرديد. داده هاي حاصل از مطالعه با استفاده از نرم افزار SPSS vol.11 و آزمون هاي آماري كاي دو و فيشر مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته هاي پژوهش: 3/17 درصد از شركت كنندگان داراي تهوع و استفراغ و 7/2 درصد داراي سردرد بعد از عمل بوده اند. شدت درد بعد از عمل در دو مرحله ريكاوري و قبل از دريافت مسكن، 5/44 درصد نمونه ها درد متوسط داشته و در بخش پس از دريافت مسكن 1/59 درصد از نمونه ها درد ملايم داشتند. در 3/47 درصد از شركت كنندگان از دو عدد شياف جهت تسكين درد بعد از عمل استفاده شده بود. بين نوع بيهوشي و تهوع و استفراغ بعد از عمل، تعداد شياف مصرف شده بعد از عمل، و شدت درد بعد از عمل ارتباط معناداري وجود داشت(P < 0.05) در حالي كه بين نوع بيهوشي و سردرد بعد از عمل از نظر آماري ارتباطي مشاهده نگرديد. بحث و نتيجه گيري: نوع بيهوشي بر شدت درد، ميزان مسكن مصرفي، سردرد، تهوع و استفراغ بعد از عمل سزارين تاثير گذار است.

Introduction: Pain is one of the most pro-blems after cesarean section that causes m-any physiological and psychological probl-ems for mother. Numerous actions have be-en used to alleviate the post operative pain of cesarean. However, there is no consensus about the best suitable analgesic method. Aim of this study was to compare the impa-cts of general and spinal anesthesia on the severity of pain and consequences of the cesarean operation. Materials & Methods: The present resea-rch was a double-blinded, randomized, cli-nical trial study, in which 110 pregnant wo-men aged 20-35 years undergoing cesarean (55 women in the spinal group and 55 wo-men in the general group) were assessed. Surgery technique was the same in both groups. All women received diclofenac so-dium as suppository. The post operation pain intensity (intolerable, sever, moderate, mild and no pain) were measured in groups by visual analog scale (VAS), headache, nausea and vomiting frequency. Also, the analgesic dose were measured in two gro-ups then compared. The data was analyzed by the SPSS software, version 11 and the statistical tests, chi-square and fisher. Finding: 17.3% of the participants had nau-sea and vomiting and 2.7% had headache after cesarean operation. In the recovery ro-om before receiving the analgesics, 44.5% had moderate pain, and after receiving of analgesics 59.1% had mild pain. 47.3% of the patients received two doses of diclo-fenac sodium for relief of pain. There was a significant relationship between anesthesia type and pain intensity after surgery (P < 0.05). There was no significant relation-ship between the anesthesia type and head-ache after pain. Discussion & Conclusion: The type of an-esthesia has a significant influence on the intensity of pain, headache, nausea, and vo-miting after cesarean section.