ارزيابي ارتباط بين گلبول‌هاي سفيد خون و HS-Crp با هيپرتانسيون شريان ريوي ثانويه به بيماري انسدادي مزمن ريه

Evaluation of the relationship between WBC, HS.CRP and secondary pulmonary hypertension in patients with COPD

زمينه: عوامل التهابي نقش مهمي در پاتوژنر برخي انواع هيپرتانسيون شريان ريوي از قبيل هيپرتانسيون اپديويانيك ريه (IPAH) بازي مي‌كند. گرچه عوامل التهابي از قبيل IL6، WBC و TNF? نقش مهمي در IPAH دارند ولي اطلاعات محدودي درباره ارتباط راكتان‌هاي فاز حاد در ايجاد هيپرتانسيون ريوي ثانويه ناشي از COPD (Chronic obstractive pulmonary disease) وجود دارد. روش‌ها: اين مطالعه به‌صورت مقطعي (Cross- Sectional) روي 94 بيمار مبتلا به COPD انجام شده است. بيماران با سابقه مصرف استروييد، عفونت، تروما و خونريزي گوارشي در يك هفته گذشته از مطالعه خارج شدند. تست تنفسي پلاتيسموگرافي و اكوكارديوگرافي براي كليه بيماران انجام شد. جهت انجام آزمايشات گلبول‌هاي سفيد خون (WBC) وHS-CRP (High sensitive C.reactive protein) از تمام بيماران خونگيري به‌عمل آمد. يافته‌ها: 20 نفر (6/28%) از بيماران مبتلا به COPD دچار هيپرتاسيون شريان ريوي شده بودند. ميانگين گلبول‌هاي سفيد در گروه مبتلا به هيپرتاسيون شريان ريوي به‌طور معنادار بيشتر از گروه غيرمبتلا بود (4%P=) (2205±mic/lit8504 در مقابل 1731±mic/lit7044). ميانگينHS-CRP نيز در بيماران مبتلا به هيپرتاسيون شريان ريوي به‌طور معنادار بيشتر از گروه غيرمبتلا بود (2/13±pg/ml8/8 در مقابل 1/5±pg/ml07/4) (032/0=P). بعد از تعديل از نظر سن، جنس، هموگلبين و هماتوكريت، O2sat، FVC وFEV1، ارتباط HS-CRP و WBC با هيپرتانسيون شريان ريوي كماكان معنادار باقي ماند (022/0=P و 018/0=P). نتيجه‌گيري: عوامل التهابي از قبيل HS-CRP و گلبول‌هاي سفيد، يك عامل فاكتور مستقل براي ابتلا به هيپرتانسيون ريوي در بيماران COPD مي‌باشد.

Background: Inflammatory mechanisms appear to play a major role in pathogenesis of various types of pulmonary hypertension such as idiopatic PAH (iPAH). Although inflammatory factors such as IL6 and TNFa play an important role in IPAH, there is limited information about the relationship between acute phase reactants and pulmonary hypertension occurring secondary to pulmonary diseases such as chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Methods: This cross-sectional study was carried out on 94 patients with COPD. Patients with a recent history of systemic corticosteroid use, infection, trauma or surgery, and gastrointestinal bleeding were excluded. Body plethysmography and transthoracic echocardiography were performed. Blood samples were taken from all patients and sent for complete blood count (CBC) and hsCRP tests. Results: Twenty patients (28.6%) had pulmonary hypertension. There was a significant difference between the mean of WBC in patients with and without pulmonary hypertension (8505 mic/lit vs. 7044 mic/lit) (p=0.04). There was also a significant difference between the hs.CRP in patients with and without pulmonary hypertension (8.8pg/ml vs. 4.07pg/ml) (p=0.032). After adjustment of age, sex, serum hemoglobin, hematocrit, O2sat, FEV1 and FVC, the relationship between the IL6, white blood cell count, HS.CRP and pulmonary hypertension remained significant (p=0.018, p=0.022). Conclusion: Inflammatory factors such as white blood cell and HS.CRP are independent risk factors of pulmonary hypertension in COPD patients.