عوارض جراحي كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك در بيمارستان امام رضاي كرمانشاه (91-1385)

Complications of laparoscopic cholecystectomy (L.C) in Imam Reza hospital in Kermanshah (2006-2012)

زمينه: كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك به تكنيك جديد جراحي و روش ارجح در درمان مشكلات كيسه صفرا و خروج آن تبديل شده است. از عوارض اين تكنيك مي‌توان به آسيب‌هاي مجاري صفراوي، نشت صفرا، كالكشن محل جراحي و پريتونيت صفراوي اشاره كرد. روش‌ها: اين مطالعه توصيفي به صورت گذشته‌نگر به بررسي بيماران كوله‌سيستكتومي‌شده به روش لاپاراسكوپيك در طي سال‌هاي 91-1385 در بيمارستان امام رضا كرمانشاه پرداخته و با بررسي مدارك موجود در صدد مشخص كردن ميزان بروز عوارض و علايم شايع بيماران، متعاقب اين روش جراحي است. يافته‌ها: از مجموع 1380 بيمار مورد بررسي، 1074 (8/77%) مورد خانم بودند. ميانگين سني افراد 48 سال بود. شايع‌ترين عارضه، آسيب مجاري صفراوي (7/0%) و نشت صفراوي (5/0%) بود. شايع‌ترين مكان آسيب صفراوي در 6 مورد از 11 مورد، CBD (%61) بود. آسيب مجراي سيستيك و ساير مجاري فرعي در اولويت‌هاي بعد قرار داشتند. بروز كالكشن بعد از جراحي 15 مورد (08/1%) و درمان اصلاحي جراحي در 9 مورد از 11 مورد آسيب مجاري صفراوي (%81) با ارجحيت روشBiliary - entric آناستوموز انجام شده است. نتيجه‌گيري: صدمات صفراوي و نشت صفرا شايع‌ترين و پرچالش‌ترين عارضه كوله‌سيستكتومي لاپاراسكوپيك است كه نياز به جراحي مجدد باز را مطرح مي‌كند. متداول‌ترين روش ترميم آسيب‌هاي صفراوي، آناستوموزهاي روده‌اي-صفراوي و تعبيه T.Tube و در درجه بعدي روش‌هاي مداخله از طريق جلد (پركوتانه) جهت نشت‌هاي جزيي‌تر مجاري فرعي مي‌باشد.

Background: laparoscopic cholecystectomy has become a technique of choice for treatment and removal of gallbladder problems. Various studies have been done on its effectiveness & complications. The most common complications are bile duct injuries, bile leakage, wound infection and bile peritonitis. Methods: This study retrospectively analysed the total number of laparoscopic cholecystectomy cases performed in Imam Reza hospital (2006-2012). According to the patientʹs profile, we tried to determine the actual incidence of complications after L.C. Results: Total of 1380 patients were studied, from whom 1074 cases were female (77.8%). The average age of the participants was 48.11(0/7%). The most common complications were bile duct injuries and bile leakage. The most common location of biliary damage was CBD (61%). Cystic duct injuries and other accessory bile ducts were categorized as following priorities. Incidence of collections after surgery was 15 cases (1.08%). The majority of bile duct injuries were surgically treated (81%), using biliary-enteric anastomosis procedure. Conclusion: The most common and challenging complications of L.C were bile duct injury and bile leakage that occur for patients due to tragic consequences. The most common surgical repair method for bile injuries is biliary-enteric anastomosis and insertion of T.Tube. The alternative method is percutaneous drainage for small leakages.