مقايسه دو روش درماني متوتروكسات و تركيب متوتروكسات- ميفه پريستون در درمان بارداري خارج رحمي

Comparison Two Methods of Methotrexate and Mifepristone-Methotrexate Combination in Treatment of Ectopic Pregnancy

مقدمه: مطالعه حاضر با هدف مقايسه اثرات متوتروكسات و تركيب متوتروكسات - ميفه پريستون در درمان بارداري خارج رحمي انجام شد. ميزان موفقيت درمان، تعداد روزهاي بستري و تعداد متوتروكسات تزريقي و عوارض ايجاد شده در دو گروه با هم مقايسه شد. روش كار: اين مطالعه آينده نگر در سال 1389 و 1390 بر روي 66 بيمار مبتلا به بارداري خارج رحمي كه تحت درمان طبي قرار گرفته بودند، انجام شد. بيماران به طور تصادفي در دو گروه 33 نفري قرار گرفتند. براي افراد گروه آزمايش تركيب متوتروكسات و ميفه پريستون و براي افراد گروه كنترل متوتروكسات و پلاسبو تجويز شد. تجزيه و تحليل داده هاي كمي با استفاده از آزمون تي و تجزيه داده هاي كيفي با استفاده از آزمون كاي دو و در صورت نياز با استفاده از آزمون فيشر انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: افراد دو گروه از نظر مشخصات فردي نظير سن و جنس تفاوت معني داري نداشتند (05/0 < p). بيماراني كه رژيم تركيبي (متوتروكسات + ميفه پريستون) دريافت كرده بودند، 3 روز زودتر از بيمارستان مرخص شدند (001/0=p). ميانگين مدت زمان لازم براي كاهش سطح B-hCG در گروه آزمايش به طور معني داري پايين تر بود (046/0=p). تعداد تزريقات در گروه متوتروكسات به تنهايي، بيشتر بود (0001/0 > p، 63% در مقابل 18%). ميزان موفقيت درمان با ميزان B-hCG كمتر از 10 ميلي يونيت در سي سي در گروه اول 90% و در گروه دوم 78% بود (17/0=p). نتيجه گيري: اضافه كردن ميفه پريستون تاثير چنداني بر افزايش موفقيت درمان نداشت، اما مدت زمان بستري در بيمارستان و مدت زماني كه طول كشيد تا سطح B-hCG منفي شود و تعداد متوتروكسات تزريقي در درمان هاي طبي بارداري خارج رحم را كاهش داد.

Introduction: The aim of this study was to compare the efficacy of two methods of Methotrexate and Mifepristone-methotrexate combination in treatment of ectopic pregnancy. Methods: This prospective study was carried out on 66 Patients with ectopic pregnancy who were eligible for medical treatment. Participants were divided into two groups of case and control (n=33). Case group (group A) received combination of mifepristone and methotrexate and control group (group B) received methotrexate plus placebo. Data was analyzed by using T-Test, chi-square, and Fisher Test. P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: There was no significant difference in demographic characteristics like age and sex between both groups (p > 0.05). The participants who received the combination regimen were discharged three days earlier from the hospital (p=0.001). The mean-time required for decrease BhCG level was significantly shorter in the case group (p=0.046). The number of injections was significantly higher in the methotrexate group in comparison with combination of mifepristone and methotrexate group (63% vs. 18%) (p < 0.0001). There was no significant difference in the success rate between group A and B. (90% vs. 78%) (p=0.17). Conclusion: Addition of mifepristone to the methotrexate did not have significant effect on success rate in treatment of ectopic pregnancy. However, it decreased the duration of hospital stay, the required time for decrease BhCG levels, and the number of methotrexate injections.