مقايسه اثر درماني تجويز متوتركسات تك دوز با دو دوز در درمان حاملگي خارج رحمي

پيش زمينه و هدف: حاملگي خارج رحمي در حال حاضر شايع‌ترين علت مرگ ناشي از بارداري د ر سه ماه اول حاملگي است. متوتركسات درمان طبي قابل قبول در مواردي كه پارگي لوله رحمي وجود ندارد بوده و موجب كاهش درمان جراحي شده است. علي‌رغم مطالعات متعدد، بهترين برنامه تجويز دارو مورد بحث است. در اين بررسي، دو روش درماني تجويز تك دوز و دو دوز با هم مقايسه شدند. مواد و روش كار: در اين مطالعه كارآزمايي باليني يك صد زن باردار واجد شرايط كه توسط معاينه كلينيكي و سونوگرافي واژينال حاملگي خارج رحمي تشخيص داده شدند. در دو گروه (تك و دو دوز) وارد مطالعه شدند. تمام موارد mg/m2 50 روز صفر و فقط گروه دو دوز همان دوز متوتركسات را روز 4 دريافت كردند. تمامي زنان دوزهاي مشابه ديگري در روزهاي 7، 11 و 14 در صورت عدم كاهش بيش از 15درصد سطح سرمي hCGB دريافت كردند. نتايج به دست آمده از دو گروه از نظر كاهش سطح سرمي hCGB، پاسخ درماني و عوارض دارويي مقايسه شدند. يافته‌ها: گروه تك دوز در 88درصد (44 نفر) موفقيت درماني داشتند در صورتي كه در گروه دو دوز 92درصد (46 نفر) پاسخ درماني مشاهده شد. پارگي لوله در گروه دو دوز با 2درصد (1 نفر) كه در مقايسه با گروه تك دوز كه 12درصد (6 نفر) است، كمتر بود. عوارض دارويي آزمايشگاهي و كلينيكي در دو گروه معني‌دار نبودند. بحث و نتيجه گيري: روش درماني تجويز دو دوز متوتركسات در هفته اول در درمان حاملگي خارج رحمي بدون پارگي لوله موثرتر از روش تك دوز است. بعلاوه درمان دارويي تك دوز با پارگي لوله رحمي بيشتري همراه است.

Background & Aims: Ectopic pregnancy currently is the leading cause of pregnancy-related death during the first trimester. The methotrexate (MTX) was accepted as medical treatment and reduced surgery in unruptured ectopic pregnancy. Despite numerous studies, the best protocol for MTX treatment remains controversial. The present study compares single and two dose MTX administrations protocol in treatment of ectopic pregnancy. Materials & Methods: In this prospective randomized clinical trial 100 eligible women that clinical examination and vaginal sonography confirmed the diagnosis of unruptured ectopic pregnancy, were collected in two groups (Singleand double dose). All patients received a dose (50mg/m2) in day 0 and only case group received same dose in day4. All women were given additional doses of MTX on day 7 and/or 11 and/or 14 if BhCG levels did not decrease by 15% during follow –up period. Results of two groups were compared for fall of serum BhCG , treatment response and adverse events. Results: In the single dose group, treatment was considered successful in 44 women (88%), whereas in the two dose group, 46 women (92%) responded to treatment. In the two dose group fewer or 1 women (2%) experienced tubal rupture compared to 6 (12%) of those who had single doses. Other laboratory and clinical complications were not significant in two groups. Conclusion: A first week two dose methotrexate regimen for the treatment of unruptured tubal ectopic pregnancy is more effective than a single dose. In addition, single dose have more treatment failure and cause more tubal rupture. Keywords: Ectopic pregnancy, Methotrexate, Medical treatment, Pregnancy