بررسي تاثير آنتي‌اكسيدانت‌ها (ويتامين‌هاي C و E) در پيشگيري از پره‌اكلامپسيي در خانم‌هاي باردار با حاملگي پرخطر

چكيده پيش زمينه و هدف: به رغم پيشرفت‌هايي در تشخيص و پيشگيري و درمان پره‌اكلامپسي، اين بيماري همچنان از علل مهم مرگ و مير مادران باردار در كشورهاي پيشرفته و در حال توسعه مي‌باشد. به طور طبيعي در بارداري آنتي‌اكسيدانت‌ها در سلول‌هاي مختلف با مهار واكنش‌هاي پراكسيداز و بكار گرفتن آنزيم‌هاي محافظت كننده سلول‌ها را از آسيب پراكسيدازها محافظت مي‌كنند و در زنان پره‌اكلامپسي شواهدي وجود دارد كه نشان مي‌دهد آنتي‌اكسيدانت‌ها نسبت به بارداري طبيعي از غلظت كمتري برخوردارند. برابر تحقيقات آثار متفاوتي در مورد ارايه اثر پروفيلاكتيك آنتي‌اكسيدانت‌ها در ميزان بروز پره‌اكلامپسي بدست آمده است. در اين مطالعه تاثير آنتي‌اكسيدانت‌ها در پروفيلاكسي از ايجاد پره‌اكلامپسي مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش كار: اين مطالعه در دانشگاه علوم پزشكي اروميه (بيمارستان شهيد مطهري) از سال 1384-1389 به صورت آينده نگر (مورد-شاهدي) انجام گرفت. جمعيت مورد مطالعه شامل (100 نفر) مادران باردار با سابقه پره‌اكلامپسي يا(BMI > 30) يا فشار خون مزمن يا ديابت شناخته شده يا بيماري مزمن كليوي بودند كه به دو گروه تقسيم شدند، يك گروه تحت درمان پروفيلاكتيك با آنتي‌اكسيدانت‌ها (روزانه 1000 ميلي‌گرم ويتامين C و 400 ميلي‌گرم ويتامين E) قرار گرفتند. گروهي ديگر نيز به عنوان گروه كنترل در نظر گرفته شد. اطلاعات حاصل پس از پردازش با نرم افزارهاي آماري SPSS و با استفاده از آزمون كاي دو آناليز شدند. يافته‌ها: از 100 بيمار مورد مطالعه 49 نفر گروه مورد و 51 نفر گروه كنترل به طور تصادفي انتخاب شدند و از اين بيماران 14 (6/32%) نفر با وجود مصرف آنتي‌اكسيدانت‌ها دچار پره‌اكلامپسي شدند و 29 نفر (4/67%) از گروه كنترل دچار پره‌اكلامپسي شدند. (P < 0.05) در اين مطالعه Odds ratio3/0 بود كه نشان دهنده تاثير مثبت آنتي‌اكسيدانت‌ها بر جلو گيري از بروز پره‌اكلامپسي مي‌باشد. بحث و پيشنهادها: با توجه به نتايج بدست آمده، پيشنهاد مي‌شود كه در زنان باردار داراي معيارهاي خطر ذكر شده جهت پيشگيري از پره‌اكلامپسي از آنتي‌اكسيدانت‌ها استفاده شوند.

Background & Aims: Preeclampsia (PIH) is the complication of pregnancies involving multiple systems that could cause mortality and morbidity of mothers and infants. Recent studieshave shown that antioxidants has a protective role in pregnancy from peroxidase cellular damage, as well as a decline in antioxidants blood level in preeclamptic pregnant women. This study was amed to evaluate the role of vitamin E and vitamin C in prevention of PIH high risk pregnancies. Materials & Methods: In this study we included 100 high risk patients with diabetic mellitus, chronic renal failure, chronic hypertension, patients with BMI > 30, and patients with a history of previous severe PIH. All referred to Urmia Motahari hospital, since 2004 to 2009 and were randomly divided into two groups: intervention (49 patients) and control groups (51 patients). Theintervention group patients were treated with 1000 mg of vitamin C and 400 mg of vitamin E daily from 16th week of pregnancy up to delivery or termination of pregnancy due to preeclampsia, in contrast to the fact that the control group were not treated beyond their previous medications. The incidence and time of beginning of preeclampsia was compared in two groups by Q square test, and the analysis was done by Spss software. Results: In the end of the study 14 patients out of 49 (32%) in the intervention group became preeclamptic via 29 patients (67.4%) in control group. In comparison with the difference between was statistically meaningful with the P 0 < 0.05 and the odds’ ratio of 0.3. Conclusion: This trial demonstrates benefits of vitamin C and E supplements in reducing the rate of preeclampsia among high risk pregnancies, and we can propose to use this antioxidants to privention of preeclampsia in high risk pregnancies. Keywords: Preeclampsia, Antioxidants, High risk, Pregnancy