پيش‌بيني طول مدت بستري و درصد موارد مرگ و مير بيماران در بخش مراقبت‌هاي ويژه با APACHE IV

PREDICTED DURATION OF HOSPITAL STAY AND PERCENTAGE OF MORTALITY IN PATIENTS INTENSIVE CARE UNIT WITH APACHE IV

پيش زمينه و هدف: فن‌هايي نظير APACHE IVبه شكل وسيع براي پيش‌بيني ميزان مرگ و مير بيماراني كه با تشخيص‌هاي مختلف در بخش مراقبت‌هاي ويژه بستري شده‌اند، استفاده مي‌شود. اين شاخص‌ها به عنوان يك ابزار استاندارد همچنين براي بررسي مدت اقامت بيماران در بخش، ارزيابي كيفيت مراقبت‌هاي ارايه شده و طبقه‌بندي شدت بيماري‌ها در مطالعات در نظر گرفته مي‌شوند. هدف از اين مطالعه بررسي پيش‌بيني درصد موارد مرگ و مير و طول مدت بستري بيماران بستري با فن APACHE IV در بخش مراقبت‌هاي ويژه است. مواد و روش كار: در اين مطالعه مقطعي براي بررسي بيماراني كه در طول 6 ماه از سال 1389 با تشخيص‌هاي مختلف در بخش‌هاي ICU دو مركز آموزشي درماني بستري شده و شرايط ورود به جامعه پژوهش را داشتند، از ابزار مشخصات دموگرافيك و APACHE IV استفاده شد. يافته‌ها: از 240 بيمار بستري در بخش ICU ، 159 نفر(3/66%) زنده ماندند. ميانگين نمره APACHE IV بيماران 07/19 ± 62/50 بود(حداقل 13 و حداكثر 98 ). ميزان پيش‌بيني مرگ با استفاده از APACHE IV، 81/11درصد و مرگ مشاهده شده 7/33 درصد بود. ميانگين نمره APACHE IV در بيماراني كه زنده ماندند 94/44 و در بيماراني كه فوت شده بودند 77/66 بود(000/0 = P، 10/7: t). بحث و نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه APACHE IV مي‌تواند به شكل بسيار دقيق ميزان مرگ و مير بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه را پيش‌بيني كند. استفاده از اين شاخص و ساير ابزارهاي طبقه‌بندي شدت بيماري‌ها همچنين در پيش‌بيني روند درمان بيماران بستري در بخش ICU مفيد خواهد بود، اگرچه مطالعات بيشتري در اين زمينه بايد صورت گيرند.

Background & Aims: Techniques like APACHE IV (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV) are used extensively for predicting mortality rate of patients with different diagnosis in the intensive care unit who are admitted. These indexes are also considered as a standard tool for studying of hospitalized duration, quality evaluation of care provided and classification of illness severity. The purpose of this study was to determine the predicted mortality rate and duration of hospital stay in-patient admission in intensive care unit with APACHE IV technique. Materials &Methods: This cross sectional study was conducted to evaluate patients during six months of 2010 of different sections of ICU wards in two health care centers. The study population had a utility profile and demographic and APACHE IV were used. Results: From 240 patients admitted in ICU, 159 patients (66.3%) remained alive. The mean APACHE IV patients were 50.62 ± 19.07(minimum 13 and maximum 98). The predicted mortality rate using APACHE IV, 11.18 % and the observed mortality rate was 33.7%. APACHE IV score in survived patients were 44.94 and died patients were 66.77% (P = 0.000, t: 7.10). Conclusions: The result of the present research showed that the APACHE IV can predict mortality of hospitalized patients in the intensive care unit precisely. So, by using these indicators and other instruments we can classify severity of diseases and expected course of treatment before patients hospitalization in ICU. Evidently further studies in this field should be done. Keywords: APACHE IV, mortality, duration of hospital stay, intensive care unit,