مقايسه اثربخشي هپارين معمولي و هپارين با وزن مولكولي پايين در پيشگيري از ترومبوز وريدهاي عمقي پس از كرانيوتومي در بيماران مبتلا به تومور مغزي

Comparing the effect of unfractionated heparin and low molecular weight heparin in preventing of deep vein thrombosis prophylaxis after craniotomy in patients with brain tumor

زمينه و هدف: كرانيوتومي با توجه به مستعد كردن بيماران به بي حركتي، پس از عمل عاملي خطرساز براي ايجاد ترومبوز وريدي محسوب مي شود. هدف از مطالعه حاضر مقايسه اثر دو روش درمان رايج براي پيشگيري از ترومبوز وريدي شامل هپارين معمولي ((unfractionated و هپارين با وزن مولكولي كم (كلگزان) در پيشگيري از اين عارضه است. روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني تصادفي و دوسوكور كه از سال 1387 تا 1389 در اصفهان انجام شد، تعداد 154 بيمار كه به علت تومور مغزي مورد عمل جراحي كرانيوتومي قرار گرفته در دو گروه تقسيم و مورد مطالعه قرار گرفتند. در گروه اول از 48 ساعت بعد از عمل كلگزان به ميزان mg/d 40 به صورت زير جلدي تجويز شد. بيماران در گروه دوم از 48 ساعت بعد از عمل، هپارين unfractionated به ميزان IU/12h 5000 به صورت زير جلدي دريافت كردند و نتايج در نرم افزار با كمك آزمون هاي t-test و Chi-Square مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ها: در اين مطالعه تفاوت آماري معني داري از نظر سن، جنس و بيماري هاي زمينه اي بين دو گروه مشاهده نشد (05/0P > ). طي مطالعه 14 مورد (2/18%) ترومبوز وريدهاي عمقي تحت باليني در گروه هپارين و 3 مورد (9/3%) در گروه كلگزان مشاهده شد (011/0=P). هيچ كدام از بيماران در پيگيري پس از كرانيوتومي دچار خونريزي داخل مغزي نشدند. نتيجه گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان مي دهد كه كلگزان نسبت به هپارين unfractionated در پيشگيري از ترومبوز وريد عمقي پس از كرانيوتومي در بيماران مبتلا به تومور مغزي موثرتر و ايمن تر است.

Background and aims: Craniotomy by imposing immobility after surgery is a risk factor for venous thrombosis. The aim of the present study is to compare the effect of unfractionated heparin (UFH) with low-molecular-weight heparin (Clexane) in preventing deep vein thrombosis (DVT) in patients with brain tumor undergoing elective craniotomy. Methods: In this randomized, double-blinded, controlled clinical trial from 2009 to 2010 in Isfahan IRAN, 154 patients candidate for elective craniotomy due to brain tumor were enrolled. Patients were divided two groups after craniotomy. In first group (77 patients), the patients received subcutaneous clexane (40 mg/d) 48h after the surgery. Patients in second group (77 patients) received subcutaneous unfractionated (5000 Iu/12h), 48 hours after the surgery. Data were analyzed using SPSS, t-test and Chi-square. Results: No significant difference was found between two groups in age, sex and underlying diseases (P > 0.05). During the study 14 cases (18.2%) of subclinical venous thrombosis were observed in UFH group and 3 cases (3.9%) in clexane group (P=0.011). No one of the patients encountered with intracranial hemorrhage at follow up. Conclusion: Results of this study show that clexane is more effective and safer than UFH in prophylaxis for DVT in patients with brain tumor who undergo craniotomy