مروري بر توانايي عملكردي افراد مبتلا به قطع عضو بالاي زانو در راه رفتن با مفصل داراي ريزپردازندهC-Leg و ساير مفاصل پروتزي زانو

The C-Leg® (Otto Bock, Duderstadt, Germany) is a microprocessor-controlled prosthetic knee that may enhance amputee gait

چكيده مقدمه: C-Leg (ساخت شركت اتوبوك، كشور آلمان) يك مفصل پروتزي زانو ميباشد كه توسط ريز پردازنده ها كنترل شده و ممكن است منجر به بهبود راه رفتن در افراد مبتلا به قطع عضو شود. مطالعاتي كه در مورد كارايي مفاصل پروتزي كنترل شونده با ريز پردازنده‌ها صورت گرفته است، مجموعه اي از نتايج مبهم را در اختيار خواننده قرار مي دهد كه از جمله مي توان به موارد زير اشاره كرد: استفاده از مفاصل كنترل شونده توسط ريز پردازنده ها در حين راه رفتن روي سطح صاف منجر به افزايش تقارن راه رفتن، كاهش فشار روي اندام پروتزي و اندام سالم و همچنين كاهش مصرف انرژي در فرد مبتلا به قطع عضو مي‌شود ، در حالي كه بعضي مطالعات نشان مي‌دهند كه هيچ‌گونه تفاوت خاصي بين مفاصل سنتي و مدرن زانو وجود ندارد. به همين علت تناقضات زيادي در مورد اين مسيله كه آيا C-Leg بر عملكرد و توانايي فرد مبتلا به قطع عضو تاثيرگذار است يا نه ؟ وجود دارد. هدف تحقيق حاضر بررسي و مرور مطالعات صورت گرفته در زمينه ي ارزيابي ميزان ثبات ، مقدار مصرف انرژي و شاخصه هاي راه رفتن در مبتلايان به قطع عضو بالاي زانو كه از زانوي پروتزي C-Leg استفاده مي‌كنند، مي‌باشد. مواد و روش?ها: مقالات مرتبط با موضوع تحقيق حاضر از طريق جستجو در پايگاه‌هايMedline, ISI web of knowledge and PubMed و در محدوده زماني سال‌هاي 1999 الي 2012 شناسايي شد. پس از بررسي و طبقه‌بندي مطالب به دست آمده، مقالات موجود براي ارزيابي كيفيت روش مورد استفاده بر اساس سه پارامتر مهم يعني ميزان ثبات، مقدار مصرف انرژي و شاخصه‌هاي راه رفتن مورد تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: از 22 مقاله ي مربوط به موضوع مورد نظر: 7مقاله مربوط به ميزان ثبات،6 مقاله مربوط به مصرف انرژي، 8مقاله مربوط به شاخصه‌هاي راه رفتن و 1مقاله مروري شناسايي شد كه از اين ميان تنها 14 مورد شامل معيارهاي ورود مي‌شدند. نتيجه‌گيري: نتايج حاصل از اين تحقيق نشان مي‌دهند كه تا كنون مدارك كافي جهت اثبات كارايي و برتري مفصل كنترل شونده توسط ريز پردازنده C-Leg در مقابل ساير مكانيسم‌هاي پروتزي زانو وجود ندارد، چنان‌چه اين ويژگي‌ها سابق برا ين توسط مفصل هوشمند بلچفورد Intelligent Prosthesis (IP) به اثبات رسيده بود. بنابراين شواهد و مدارك علمي بيشتري به منظور اثبات برتري C-Leg و جايگزيني اين محصول پرهزينه با ساير مفاصل سنتي زانو مورد نياز مي‌باشد. كليدواژه‌ها: مبتلايان به قطع عضو بالاي زانو، پروتز، شيوه ي كار و طراحي‌هاي پروتزي زانو، مصرف انرژي، ثبات، راه رفتن، C-Leg

Abstract Introduction: Previous investigation of microprocessor-Controlled knee joints have reported mixed results, ranging from data showing when using a microprocessor-controlled knee joint during level walking, improved gait symmetry, a reduction of the amputee’s metabolic energy consumption and load pattern on prosthetic and sound limbs. In contrast, some investigators suggest there is no difference at all when compared to conventional knee mechanism. It is controversial weather using these joints improves the performance of amputees or not. Therefore, the purpose of this paper was to review the literature about microprocessor knee joints and evaluation of stability, energy consumption and gait performance in transfemoral amputees. Materials and Methods: Medline, ISI web of knowledge and PubMed data bases were searched to identify relevant studies within 1999-2012 time range. After screening and categorizing, papers were assessed for methodological quality and sorting based on these terms: stability, energy consumption and gait performance. Results: A total of 22 articles were determined to be pertinent: energy consumption 6, Gait 8, Stability 7 and 1 review article. Conclusion: The reported results are not sufficient to objectively determine the benefits of the microprocessor-controlled knee as most of the reported studies are related to the Intelligent Prosthesis (IP) by Blatchford. Objective evidence is needed to determine if there is significant benefit when prescribing expensive microprocessor-controlled knee mechanisms over high-performance passive knee units that cost significantly less. Keywords: Above knee amputees, prostheses, knee prosthetic mechanism, energy consumption stability, gait, C-leg.