مروري بر پاتوفيزيولوژي و تشخيص سندرم روده تحريك‌پذير

Review of Pathophysiology and Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome

زمينه و هدف: سندرم روده تحريك‌پذير به‌عنوان يكي از شايع‌ترين اختلالات عملكردي دستگاه گوارش با شيوع 20-10% در جمعيت جهان مطرح است. اين سندرم معمولاً به‌صورت درد يا ناراحتي در شكم همراه با تغيير اجابت مزاج توسط بيماران بيان مي‌شود، و تشخيص آن براساس شرح حال بيماران بوده و تست تشخيصي اختصاصي براي آن وجود ندارد، اما بايد توجه نمود تشخيص قطعي IBS بعد از رد ساير بيماري‌هاي ارگانيك صورت مي‌گيرد. شايع‌ترين تظاهرات باليني بيماري؛ درد يا ناراحتي شكم، يبوست يا اسهال، يا يبوست و اسهال متناوب و نفخ شكم است. مكانيسم‌هاي مختلفي براي پاتوژنز اين بيماري بيان شده است، كه شامل اختلال در سيستم حركتي، افزايش حساسيت احشايي، التهاب خفيف و استرس مي‌باشد. فاكتورهاي ژنتيكي نيز مي‌توانند در بروز التهاب يا پاسخ‌هاي ايمني منطقه‌اي و در نتيجه استعداد به IBS دخيل باشند، اما به‌نظر مي‌رسد براي بروز علايم IBS، فاكتورهاي متعددي بايد دخالت كنند. اگرچه اغلب بيماران جهت دريافت كمك‌هاي پزشكي مراجعه نمي‌كنند، اما اين بيماري هزينه قابل‌ملاحظه‌اي را بر دوش بيمار و سيستم بهداشت و درمان تحميل كرده و به شكل قابل‌توجهي كيفيت زندگي فرد را تحت‌الشعاع خود قرار مي‌دهد. دانستن پاتوفيزيولوژي دقيق بيماري و معيارهاي تشخيصي آن، در شناسايي بهتر بيماران و اتخاد مسير درماني مناسب‌تر لازم است.

Background and Objectives: Irritable bowel syndrome is one of the most common functional gastrointestinal disorders with the prevalence of 10-20% of the world’s population. This syndrome usually manifests as abdominal pain or discomfort associated with altered bowel habits, and it is usually diagnosed based on patient’s history and there is no specific diagnostic test for it. However, it should be noted that definitive diagnosis is made after ruling out other organic diseases. The most common clinical manifestations are abdominal pain or discomfort, constipation, diarra or alternating constipation and diarrhea, and abdominal bloating. Various mechanisms have been described for pathogenesis of this disorder, including motor dysfunction, visceral hypersensitivity, mild inflammation, and stress. Genetic factors seem to be involved in inflammation and regional immune responses and subsequently, susceptibility to IBS. But it seems that several factors are involved in the presentation of IBS symptoms. Although most patients do not refer for medical care, the disease imposes a considerable cost on patient and healthcare system and considerably overshadows the subject’s quality of life. Having knowledge about the precise pathophysiology and diagnostic criteria are necessary for better identification of patients and choosing a more appropriate treatment approach.