عملكرد جنسي زنان پس از جراحي ترميمي پرولاپس احشا لگن با حفظ مخاط واژن

Female Sexual Function after Modified Pelvic Floor Organ Prolapse Repair

زمينه و اهداف: عملكرد جنسي مناسب يكي از عوامل مهم امنيت خانواده و كيفيت زندگي زنان مي باشد. عملكرد جنسي زنان از عوامل متعددي متاثر مي شود. به نظر مي رسد تغييرات آناتوميك كف لگن با ايجاد ضعف و پرولاپس احشا كف لگن باعث اختلال در رفتار جنسي مي شود. اين مطالعه جهت بررسي تاثير ترميم پرولاپس احشا لگني در بهبود عملكرد جنسي با تاكيد بر حفظ مخاط واژن طراحي شده است. مواد و روش ها: در يك مطالعه آينده نگر از اول اسفند ماه 86 تا آخر تيرماه 87، سي بيمار زن كه بعلت پرولاپس احشا لگني، اختلال عملكرد جنسي، با يا بدون بي اختياري ادراري به كلينيك ارولوژي زنان واقع در مركز آموزشي، درماني امام رضا (ع) مراجعه كرده بودند، وارد مطالعه شدند. جهت ارزيابي اوليه بيماران از پرسشنامه هاي ICIQ-SF و PISQ-R استفاده گرديد. بيماران تحت عمل جراحي اسلينگ مجراي ادراري و كولپورافي با حفظ مخاط واژن قرار گرفتند. و سه ماه پس از عمل مجدداً پرسشنامه PISQ-R جهت ارزيابي عملكرد جنسي بيماران تكميل شد و سپس وضعيت قبل و بعد بيماران با استفاده از تست هاي آماري مقايسه شد. يافته ها: كليه بيماران با بي اختياري ادراري حين مقاربت پس از عمل بهبودي كامل پيدا كردند و عملاً ترس از بي اختياري و يا خروج توده از مهبل باعث اختلال عملكرد جنسي آنان نشد. در 4/63% از بيماران يا درد بهبود يافته بود و يا تشديد نشده بود. با اين وجود تماس جنسي و علاقه به مقاربت كاهش يافته بود (1?=P) و ميزان رضايت مندي از عملكرد جنسي غالباً بدون تغيير مانده بود (13?=P). نتيجه گيري: عليرغم اينكه اين روش جراحي باعث افزايش درد حين مقاربت در بيماران نشده است به نظر مي رسد اختلال عملكرد جنسي چند عاملي است و عمل جراحي كولپورافي در مجموع رضايتنمندي بيماران را افزايش نداده است.

Background and Objectives: Pelvic floor organ prolapse or relaxation may cause female sexual dysfunction. This study designed to evaluate effects of pelvic organ prolapse repair with preservation of vaginal epithelium on sexual function. Materials and Methods: In a prospective study, 30 female patients with pelvic organ prolapse, female sexual dysfunction with or without incontinence were recruited. The patients were initially assessed using ICIQ-UISF and PISQ-R questionnaires. Three months after modified colporrhaphy and mid urethral sling, PISQ-R was filled out again for all patients to evaluate the sexual function. Thereafter, the patients’ conditions before and after surgery were compared with statistical analysis. Results: After surgery, none of the patients had incontinence or mass sensation during intercourse. Moreover, they had no sexual dysfunction due to incontinence or pelvic organ prolapse. Although 63.4% of the patients had no pain or dyspareunia because of surgery, sexual desire significantly reduced (P=0.01) and sexual satisfaction did not change (P=0.13). Conclusion: Although modified method of colporraphy did not induce dyspareunia, it did not change sexual satisfaction rate. It seems that female sexual dysfunction is multifactorial and only colporrhaphy is not effective.