نقش غلظت سديم در پيش بيني ميزان بقاي بيماران مبتلا به بيماري كبدي پيشرفته

Serum Sodium Concentration in Predicting Survival of Patients with

زمينه و اهداف:‌ براي تعيين بقاي بيماران سيروتيك شاخص هاي مختلفي مانند Child – Pugh score و MELD Score استفاده مي شوند. اما به جهت اينكه هركدام داراي مشكلاتي هستند اخيراً نقش پيش بيني كنندگي سديم در رابطه با بقاي اين بيماران مورد توجه قرار گرفته است. هدف از اين مطالعه تعيين نقش غلظت سديم، در پيش بيني ميزان بقاي بيماران مبتلا به سيروز كبدي مي باشد. مواد و روش ها:‌ در اين مطالعه توصيفي -تحليلي 106 بيمار مبتلا به سيروز جبران نشده واجد معيارهاي ورود به مطالعه كه طي 9 ماه به بيمارستان امام رضاي دانشگاه علوم پزشكي تبريز مراجعه كرده بودند مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران كه همگي در ابتداي پژوهش زنده بودند طي يكسال و به فواصل سه ماهه مورد پيگيري قرار گرفتند و وضعيت بقا يا عدم بقاي آنها ثبت گرديد. يافته ها:‌ ميانگين سطح سرمي سديم در بيماران زنده meq/l22/4 ± 64/141 و در بيماران فوت شده meq/l 18/5 ± 66/137 بود (P < 0.001). بررسي سطوح مختلف سديم سرم برحسب وضعيت بيماران نشان داد كه مقادير پايين سديم بيشتر به افراد فوت شده تعلق داشت بطوريكه در سديم سرمي كمتر از meq/l 130 ، ‌7/85 درصد از بيماران فوت كرده بودند. در بين بيماران مورد مطالعه سطح سديم meq/l 5/132 داراي حساسيتي معادل 83 درصد بود و در سطح سرمي سديم 125،حساسيت به 100 درصد رسيده بود. نتيجه گيري: سطح سرمي سديم، ‌علاوه بر ساير شاخص هاي موجود به عنوان يك شاخص مستقل در پيش بيني بقاي بيماران سيروز جبران نشده كبدي مفيد واقع مي شود و به نظر مي رسد افزودن آن به MELD Score قدرت پيش بيني آنرا افزايش مي دهد.

Background and Objectives: Although there are different indices to predict survival of cirrhotic patients such as Child-Pugh score and MELD Score, the anticipatory role of serum sodium concentration has been considered recently. The aim of this study was to evaluate the role of serum sodium level in prediction of the survival of cirrhotic patients. Materials and Methods: In a descriptive-analytical study, 106 patients with decompensated cirrhosis were recruited during 9 months. All the patients were followed up at three-month intervals for one year with emphasis on their survival status. Results: The mean serum sodium level in expired patients was 137.66±5.18 meq/L versus 141.64±4.22 meq/L in live cases (P < 0.001). Furthermore, the majority of the expired cases had low levels of sodium; in a group of sodium level < 130 meq/L, 85.7% died at the follow up period. In addition, the serum sodium cut-off values of 132.5 and 125 meq/L respectively resulted in sensitivity of 83% and 100% in prediction of the survival. Conclusion: Serum sodium level can be used as an independent survival predictor in decompensated cirrhotic patients and it seems that combination of sodium with MELD score can be a better indicator.