جااندازي بسته شكستگي هاي تنه تيبيا با كمك پايه كنار تخت، هنگام كارگذاري ميله داخل كانال روي تخت معمولي

Closed Reduction of Tibial Shaft Fractures with Interlocking IM Rod Fixation on a Radiolucent Table with a Side Post

زمينه و اهداف: شكستگي هاي تنه تيبيا امروزه يكي از شايعترين شكستگي ها مي باشند. درمان انتخابي اين شكستگي ها جااندازي بسته و تثبيت با ميله داخل كانال (IM Rod) اينترلاك مي باشد كه بدليل سختي انجام آن در همه مراكز امكان جااندازي بسته وجود نداشته و لذا از روش جااندازي باز استفاده مي شود. هدف مطالعه حاضر ارايه روشي آسان براي جااندازي بسته اين شكستگي ها مي باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه آينده نگر از نوع تجربي، 30 بيمار با شكستگي تنه تيبيا تحت جا اندازي بسته و تثبيت با ميله داخل كانال اينترلاك روي تخت معمولي با كمك پايه (Post) كنار تخت قرار گرفتند. بيماران بمدت يكسال از نظر ميزان جوش خوردگي، حركت مفاصل، عفونت، راستاي اندام، بازگشت به سطح فعاليت قبلي و توانايي استفاده از توالت ايراني پي گيري شدند. يافته ها: متوسط سني بيماران 70/11±30/32 سال بود. متوسط زمان عمل در گروهي كه در 48 ساعت اول عمل شدند 5/13±7/62 دقيقه و در گروهي كه بعد از 48 ساعت عمل شدند 62/15±68 دقيقه بود. سه مورد دچار محدوديت فلكشن زانو شدند. آسيب عصبي، عروقي و عفونت عمقي مشاهده نشد. زمان شروع جوش خوردگي بطور متوسط 45/1 ±93/5 هفته بود و بازگشت به فعاليتهاي عادي بعد از 13/2±83/9 هفته ميسر شد. تاخير در جوش خوردن در 10% موارد، كوتاهي در 10% و چرخش غيرطبيعي در 7/16%موارد وجود داشت. نتيجه گيري: ميزان موفقيت روش بكار گرفته در جااندزي شكستگي ها 100% بود و نتايج آن مشابه ساير روشهاي جا اندازي بسته مي باشد. يك مورد بدليل محدوديت فلكشن زانو قادر به استفاده از توالت ايراني نشد كه اين امر باعث نارضايتي وي گرديد. ميزان چرخش غير طبيعي و كوتاهي در حدي نبودند كه باعث مشكل در عملكرد اندام شوند. نهايتا" 7/96% بيماران قادر به انجام فعاليتهاي قبل از شكستگي بوده و از نتيجه عمل راضي بودند. پايه كنار تخت يك روش بسيار موثر براي جااندازي بسته شكستگي هاي تنه تيبيا بوده و براي كسب نتايج مطلوب بايد اهميت حصول دامنه حركتي كامل زانو و مچ پا بطور موكد با بيماران بحث شود.

Background and Objectives: Fractures of the tibial shaft are the most common fractures. The preferred treatment of these fractures is closed reduction and interlocking IM Rod that is not available in all medical centers; hence the open methods are used. The objective of this study was to present a simple and easily available method for closed reduction of these fractures. Materials and Methods: In a prospective study, 30 patients with tibial shaft fractures underwent closed reduction and interlocking IMR fixation on a radiolucent table with a side post. The patients were followed up for union, range of motion, infection, alignment, and return to preinjury activities and ability to use the Iranian lavatory. Results: The mean age of the patients was 32.30±11.70 years. In a group of patients underwent surgery within first 48 hours, the mean duration of union was 62.7±13.5 minutes and for operations performed after 48 hours it was 68±15.62 minutes. In 3 patients there was limited knee flexion. There was neither neurovascular injury nor deep infection. The mean time for union was 5.93±1.45 weeks and return to normal daily activities was possible at 9.83±2.13 weeks. There was delayed union in 10%, shortening in 10% and malrotation in 16.7% of the patients. Our method was successful in 100%. Ultimately, 96.7% of the patients were satisfied by surgery and were able to do preinjury activates. Conclusion: The post at the side of table provides a very effective way for closed reduction of tibial shaft fractures.