اثر نيتروگليسيرين جلدي بر بي دردي پس از عمل جراحي ارتوپدي تحت

Effect of Transdermal Nitroglycerine on Postoperative Analgesia Following Orthopedic Surgery under Spinal Anesthesia with Sufentanil and Lidocaine

زمينه و اهداف: تجويز مخدر داخل نخاعي يكي از روش هاي اداره بي دردي پس از عمل جراحي است. مطالعات تجربي نشان داده اند كه نيتروگليسيرين جلدي قادر به افزايش بي دردي حاصل از مخدرها ست. مطالعه به منظور تعيين اثر نيتروگليسيرين جلدي بر بي دردي ناشي از تركيب سوفنتانيل و ليدوكايين داخل نخاعي در بيماران تحت جراحي ارتوپدي انجام شد. مواد و روش ها: در اين كارآزمايي باليني دو سوكور كه در سال 1383 در بيمارستان مباشر كاشاني همدان انجام شد؛ 24 بيمار كانديد عمل جراحي پلاك گذاري درشت ني يا نازك ني به طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. در تمامي بيماران بي حسي نخاعي با تزريق100 ميلي گرم ليدوكايين 5 %و 5 ميكروگرم سوفنتانيل انجام شد. 25 دقيقه پس از تزريق در 12 بيمار(گروه نيتروگليسرين) برچسب نيتروگليسيرين جلدي و در 12 بيمار ديگر(گروه دارونما) بر چسب دارونما بر روي قفسه سينه چسبانده شد. طول مدت بي دردي، وقوع درد، مصرف مسكن و سنجش بصري درد (VAS) در 24 ساعت پس از عمل ارزيابي گرديد. داده ها با آزمون هاي آماري تي و دقيق فيشرتحليل شدند. يافته ها: سن، جنس، قد و وزن بيماران دوگروه يكسان بود (05/0p < ). ميانگين مدت زمان بي دردي در گروه نيتروگليسيرين (02/9?71/15 ساعت) به طور معني داري طولاني تر از گروه دارونما (93/0?08/5 ساعت) بود (001/0=P). وقوع درد طي 24 ساعت پس از عمل در گروه نيتروگليسيرين % 50 و در گروه دارونما % 100 بود (014/0=P). ميزان مصرف مسكن (01/0=P) و ميانگين VAS (034/0=P) در 24 ساعت پس از عمل در گروه نيتروگليسيرين كمتر بود. نتيجه گيري: براساس يافته ها، نيتروگليسيرين جلدي طول مدت بي دردي پس از عمل با سوفنتانيل و ليدوكايين داخل نخاعي را افزايش داده و شدت درد و مصرف مسكن را كاهش مي دهد.

Background and Objectives: Administration of intrathecal opioid is one of the postoperative analgesia management methods. Experimental data suggested that transdermal nitroglycerine can enhance analgesic effect of opioids. The study was done to assess the effect of transdermal nitroglycerine on analgesia of intrathecal sufentanil and lidocaine in patients undergoing orthopedic surgery. Materials and Methods: In this prospective, double blinded, clinical trial, 24 patients scheduled for plating of tibia or fibula were randomized into two groups. In all of the patients, spinal anesthesia was done with 100 mg lidocaine 5% and 5 ?g sufentanil. Twenty five minutes after injection, in 12 patients (nitroglycerine group) transdermal nitroglycerine patch and in the other 12 patients (placebo group) placebo patch was applied on the chest wall. Duration of analgesia, pain occurrence, analgesic consumption and visual analogue scale (VAS) within 24 hours after the operation was assessed. Results: The mean duration of analgesia was longer in nitroglycerine group (15.71?9.02 hrs) than the placebo group (5.08?0.93 hrs) (P=0.001). Pain occurrence in 24 hours after operation was 50% in nitroglycerine group and 100% in placebo group (P=0.01). The mean analgesic consumption (P=0.01) and VAS (P=0.03) was lower in the nitroglycerine group in 24 hours after operation. Conclusion: Transdermal nitroglycerine prolongs the duration of postoperative analgesia following intrathecal sufentanil and lidocaine, and reduces pain score and rescue analgesic consumption.