معيارهاي كم خطر بودن آسيب هاي احشا شكمي در بيماران دچار تروماي غيرنافذ شكم

Low Risk Criteria for Abdominal Visceral Injuries During Blunt Abdominal Trauma

زمينه و اهداف: مطالعه حاضر با هدف تبيين معيارهاي كم خطر بودن آسيب هاي احشا شكمي در بيماران مبتلا به تروماي بلانت شكم و ترخيص سريع تر و بدون نياز به سي تي اسكن شكم و لگن از اورژانس پايه گذاري شد. مواد و روش ها: طي سال 1389 تمامي بيماران بالغ و هوشيار مراجعه كننده به بخش اورژانس بيمارستان امام حسين (ع) با تروماي بلانت شكم وارد مطالعه شده و از لحاظ علايم و نشانه هاي آسيب هاي داخل شكمي مورد با پيگيري يك ماهه ارزيابي قرار گرفتند. از آزمون كاي دو جهت بررسي ميزان شيوع علايم و نشانه هاي باليني در بيماران با آسيب احشا شكمي و بيماران ترخيصي استفاده شد. حساسيت، اختصاصيت، ارزش پيشگويي منفي و مثبت هر يك از اين فاكتورها نيز مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: 205 بيمار وارد مطالعه شدند (80% مرد و 20% زن). شيوع نشانه هاي باليني آسيب شكمي، نشانه ها و علايم شكمي به طور توام، نشانه هاي باليني و علايم آسيب احشا داخل شكمي، و سه فاكتور علايم و نشانه هاي باليني، هماچوري و ايندكس شوك بالاي 8/0 در بيماران مبتلا به آسيب شكمي بالاتر از بيماران ترخيصي بود (0001/0 > P). حساسيت، اختصاصيت، ارزش پيشگويي منفي و مثبت سه فاكتور علايم و نشانه هاي باليني، هماچوري و ايندكس شوك بالاي 8/0 در تشخيص آسيب احشا شكمي، به ترتيب برابر 100%، 45%، 100% و 17% بود. نتيجه گيري: يافته هاي مطالعه حاضر بيان مي دارند مي توان بيماران كم خطر با آسيب بلانت شكمي را بدون نياز به انجام سي تي اسكن مرخص نمود.

Background and Objectives: The purpose of this study was to determine the criteria which define the low risk patients after blunt abdominal trauma. It may hasten the patients handing and avoid unnecessary imaging and diagnostic. Considerations in low risk conditions. Materials and Methods: All adult patients referred to Imam Hussein hospital emergency department with blunt abdominal trauma and had signs and symptoms of intra-abdominal injury were enrolled to the study and followed for one-month. Collected data analyzed with Chi-square test. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of each factor was calculated. Results: From total number of 205 enrolled patients (80% were male and 20% were female). The prevalence of three clinical factors (including’s hematuria, shock index above o.8) and more clinical signs and symptoms at presentation were higher in patient with Intra-abdominal visceral injury than discharged patients (P < 0/0001). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of serious clinical presentation, hematuria, and shock index above o.8 in the diagnosis of abdominal visceral injury were 100%, 45%, 100% and 17% respectively. Conclusion: This study showed that patients with low-risk criteria in blunt abdominal injury can be discharged without an abdominopelvic CT scan.