بررسي سطوح پلاسمايي محصولات تخريب فيبرينوژنFDP)) وD-dimer در بيماران سيروتيك با و بدون آسيت و ارتباط آن‌ها باMELD-score

PLASMA LEVELS OF FIBRINOGEN DEGRADATION PRODUCTS (FDP) AND D-DIMER IN CIRRHOTIC PATIENTS WITH AND WITHOUT ASCITES

پيش زمينه و هدف: سيروز كبدي به علت كاهش توليد فاكتورها و مهاركنندهاي انعقادي و كاهش كليرانس فاكتورهاي فعال شده و اختلال عملكرد پلاكت‌ها با اختلالات انعقادي همراه است. به نظر مي‌رسد كه آسيت در ايجاد حالت فيبرينوليز و افزايش ريسك خون‌ريزي نقش مهمي داشته باشد. ما در اين مطالعه به بررسي نقش آسيت در ايجاد حالت هيپرفيبرينوليز و نيز رابطه MELD-score با حالت هيپرفيبرينوليز در بيماران سيروزي پرداختيم. مواد و روش كار: 82 بيمار مبتلا به سيروز كبدي از خرداد 1390تا شهريور 1391مورد مطالعه قرار گرفتند. بيماران به دو گروه داراي آسيت و بدون آسيت تقسيم شدند و سطح پلاسمايي محصولات تخريب فيبرينوژن ((FDP و D-dimer آن‌ها به عنوان دو شاخص فيبرينوليز مورد سنجش قرار گرفت. براي تمام بيماران MELD-score محاسبه گرديد و اطلاعات جمع آوري شده به منظور بررسي ارتباط آسيت و MELD-score با حالت هيپرفيبرينوليز تحت آناليز آماري قرار گرفت. يافته‌ها: 6/47درصد بيماران مرد و4/52درصد بيماران زن بودند. ميانگين سني بيماران 5/17 ±51 سال بود از كل بيماران مورد مطالعه 52 نفر(4/63%) آسيت داشتند. سطح پلاسماييFDPدر 46 نفر (5/88%) و سطح پلاسماييD-dimerدر 45 نفر (5/86%) از كساني كه آسيت داشته‌اند بالاتر از نرمال بود. درحالي‌كه سطح پلاسماييFDP تنها در شش نفر (20%) و سطح پلاسماييD-dimer تنها در چهار نفر (3/13%) از كساني كه فاقد آسيت بودند بالاتر از نرمال بود. و نيز ميانگين سطح پلاسماييFDP و D-dimer در بيماران سيروتيك با آسيت به صورت معني‌داري از ميانگين سطح پلاسمايي اين مواد در بيماران سيروتيك بدون آسيت بالاتر بود(001/0 > P ). بحث و نتيجه گيري: مايع آسيت نقش اصلي را در ايجاد حالت هيپرفيبرينوليتيك در بيماران سيروتيك ايفا مي‌كند.

Persian Abstract Author(s): Ramin Behroozian *, Abazar Rostampour , Hamid Reza Khalkhali , Kamran Shateri Associate Professor of Gastroenterology Urmia University of Medical Science , Urmia, Iran , rbehroozian@gmail.com Study Type: Research | Subject: science | Receive: 2013/03/18 - Accept: 2013/03/18 - Publish: 2013/03/18 Article abstract: Received: 16 Oct, 2012; Accepted: 22 Dec, 2012 Background & Aims : Liver cirrhosis is associated with coagulation disorders due to decreased synthesis of clotting and inhibitor factors. It has been hypothesized that ascites plays an important role in hyperfibrinolytic state and increased risk of bleeding. We have studied the role of ascites in the hyper fibrinolytic state and relationship between MELD-score and hyper fibrinolytic state in cirrhotic patients . Materials & Methods : This study was conducted on 82 patients with liver cirrhosis from May 2011 to September 2012. All patients were classified into two groups: with and without ascites. The plasma levels of (FDP) Fibrinogen degradation products and D-dimer were measured, and all patientsʹ MELD-score were calculated. Statistical analyses were carried out to evaluate the correlation of ascites and MELD-score with hyper fibrinolytic state . Results : There were 47.6% male and 52.4% female patients. Mean age of patients was 51±17. 5 years. 52 (63. 4%) patients have ascites. FDP plasma level in 46(88. 5%) and D-dimer plasma level in 45(86. 5%) of cirrhotic patients with ascites had been increased while FDP plasma level in 6(20%) and D-dimer plasma level in 4 (13. 3 %) of cirrhotic patients without ascites had been increased. The mean of FDP and D-dimer plasma levels in cirrhotic patients with ascites was significantly higher than their levels in patients without ascites (P < 0. 001) . Conclusion : Ascites fluid has an important role in hyperfibrinolytic state of cirrhotic patients. Keywords: Cirrhosis, Ascites, MELD-score, D-dimer, FDP,