مقايسه ميزان تراكم استخوان در بيماران مبتلا به بيماري مزمن كبدي با گروه كنترل

The Comparison of Bone Mineral Density between Patients with Chronic Liver Disease and the Control Group

زمينه و اهداف: بيماري‌هاي متابوليك استخوان يك عارضه شايع در بيماري كبدي طول كشيده مي باشد كه باعث استيوپنيك و استيوپروتيك شدن استخوانها مي‌شود و اين مساله خود بر روي موربيديتي و كيفيت زندگي اين بيماران اثر مي گذارد.شكستگيها همچنين با افزايش مرگ و مير اين بيماران مرتبط ميباشد. هدف از انجام اين مطالعه مقايسه ميزان تراكم استخوان در بيماران مبتلا به بيماري مزمن كبدي با افراد سالم مي‌باشد. روش بررسي: 30 بيمار مبتلا به بيماري مزمن كبدي و 27 فرد غير مبتلا به صورت غير احتمالي آسان يا نمونه‌ها در دسترس وارد مطالعه شدند. بيماران مزمن كبدي شامل سيروز (ناشي از انواع هپاتيت)، هپاتيت اتوايميون، سيروز صفراوي اوليه و كلانژيت اسكلروزان اوليه بود. بيماران سيروتيك بر اساس شدت بيماري و سيستم تقسيم بندي Child به گروه هاي Child-A و Child-B و Child-C تقسيم شدند .افراد گروه كنترل نه تنها بيماري كبدي نداشتند بلكه كليه عوامل ديگري كه منجر به تغيير تراكم استخوان مي‌شود‌، در مورد ايشان حذف شده بود. تراكم معدني استخوان توسط روش DEXA در دو ناحيه ستون مهره‌هاي كمري و گردن استخوان ران اندازه گيري شد. يافته ها: ميانگين توده استخواني (Z.Score) در بيماران مزمن كبدي پايين‌تر و فراواني استيوپروز در بيماران مزمن كبدي بالاتر از گروه شاهد بود (05/ 0P > .) همچنين Z.Score از Child-A بهChild-C كه شدت سيروز زيادتر مي شود، كاهش پيدا مي كرد(05/ 0P > .). نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه ثابت كرد كه بيماري مزمن كبدي مي تواند باعث كاهش ميزان تراكم استخوان و افزايش شيوع استيوپروز در بيماران اين منطقه شود و اين ريسك با افزايش شدت سيروز بالاتر مي‌رود (بدون اختلاف معني‌دار) و ارزيابي فردي بيماران با توجه به سن و جنس و درجه بندي سيروز بيمار و داشتن فاكتورهاي خطر جهت انجام تراكم سنجي استخوان به جاي توصيه كلي اين تست به همه بيماران مبتلا به بيماري مزمن كبدي، مناسب‌ مي‌باشد.

Background and Objectives: Metabolic bone disease is a common complication of long-standing liver disease that results in osteopenic and osteoporotic bones. It can significantly affect morbidity and quality of life of these patients. Fractures are also associated with an increased mortality. The aim of this study was to compare the rate of bone mineral density (BMD) between patients with chronic liver disease and healthy control group. Materials and Methods: Thirty patients with chronic liver disease and twenty-seven individuals without chronic liver disease (Control group) were enrolled in this study. The chronic liver disease group included post hepatitis cirrhosis, autoimmune hepatitis, and primary biliary cirrhosis and primary sclerosing cholangitis. The cirrhotic patients were divided to Child- A, Child- B and Child- C by severity. The control group was free of any hepatic disease and any other factor leading to alterations in bone density. Bone mineral density (BMD) was measured by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) at lumbar spine and femoral neck. Results: Although statistically not significant, the mean bone mass (mean Z. Score) was lower and the frequency of osteoporosis was higher in chronic liver disease compared to those of the control group (P > 0.05). The mean bone mass was decreased from Child-A to Child-C (P > 0.05). Conclusion: The results of this study confirmed that chronic liver disease could reduce BMD and increase the frequency of osteoporosis. This risk increases with severity of cirrhosis. The evaluation of the patients according to their age, gender and Child classification, and also having the risk factors for osteoporosis is necessary for performing BMD screen test for those who have chronic liver disease.