تحليلي بر توسعه‌ي پوشش همگاني بيمه‌ي سلامت در كشورهاي منتخب با رويكردي بر بيمه‌ي اجتماعي سلامت

An Analysis of Universal Health Insurance Coverage Development in the Selected Countries with Social Insurance Approach to Health

دسترسي به خدمات سلامت از حقوق اساسي افراد در جوامع محسوب مي‌شود. پوشش همگاني بيمه‌ي سلامت با كاهش موانع مالي يكي از مهمترين راهكارها جهت دسترسي به خدمات سلامت است. دستيابي به پوشش همگاني فرآيند ساده‌اي نيست، در بسياري از كشورها كه هم‌اكنون به پوشش همگاني دست يافته‌اند، اغلب اجراي آن چند دهه طول كشيده است. مطالعه‌ي سير تاريخي بيمه‌ي درمان كشورهاي مختلف مي‌تواند در بومي‌سازي بعضي از موقعيت‌ها با توجه به شرايط بومي، فرهنگي و اسلامي كشور كمك نمايد و از بسياري از دوباره‌كاري‌ها و خطاهاي غير عمد جلوگيري نمايد و در تسريع اجراي اين روند در كشور اثربخش باشد. مقاله‌ي حاضر با استفاده از مرور متون، تجربه‌ي كشورها در توسعه‌ي پوشش همگاني از طريق بيمه‌ي اجتماعي سلامت در 5 كشور را مورد تحليل و ارزيابي قرار داد. منابع جمع‌آوري اطلاعات با بهره‌گيري از پايگاه‌هاي اطلاعاتي اينترنتي شامل 28 مطالعه به زبان انگليسي بود كه از سال‌هاي 1999تا2011 ميلادي انجام گرفته‌ بودند. واژه‌هاي كليدي كه در جستجوي مقالات استفاده شدSocial health insurance، Social securityو Universal coverage بودند. يافته‌ها نشان داد كه همه‌ي كشورهاي مورد بررسي در زمينه‌ي پوشش همگاني رويكرد فزاينده‌اي را دنبال كردند و توسعه‌ي نظام در بعضي از آنها نسبت به بقيه،‌ مدت زمان بيشتري طول كشيده است. بيشترين دوره‌ي انتقال به كشور آلمان با 127 سال و كمترين آن به كشور كره‌ جنوبي با 26 سال اختصاص داشت. در تمام كشورهاي مورد بررسي حركت براي پوشش كامل بيمه‌ي اجتماعي سلامت فرايندي رو به رشد با گسترش نظام‌مند پوشش جمعيت در دوره‌ي انتقال داشت. اما مقدمات سازمان‌يافته‌ي ارايه شده براي رسيدن به اين گسترش متفاوت بود. عضويت در صندوق‌هاي بيماري در بعضي از كشورها افزايش ثابتي داشت و در آغاز به صورت اختياري بود، اما در كشورهاي ديگر گسترش عضويت به وسيله‌ي سازمان مركزي بيمه‌ي درماني با هدايت دولت انجام مي‌گرفت. واژه‌هاي كليدي: بيمه‌ي سلامت؛ پوشش همگاني؛ بيمه‌ي اجتماعي

Abstract Access to health care is a fundamental right of people in communities. Universal health insurance coverage by reducing financial barriers to access to health services is one of the important strategies. Achieving universal coverage is not a simple process. Many countries already have universal coverage, most of it has lasted decades. Studying of health insurance history in different countries is helpful to localizing certain situations due to local conditions, culture and Islamic countries and the many other intent to prevent errors and accelerate the implementation process effectively. The present article analyzed and evaluated the past experience of the development of universal coverage by social health insurance in 5 countries use of reviews the literature. Results show that all countries have increasingly followed the approach and development of the system, some took longer than others. The maximum transition period of 127 years was in Germany and the lowest South Korea to 26 years. In all countries surveyed, the process moves to full coverage health insurance, a growing community with a population coverage of a systematic expansion in terms of the transfer. However, the preliminary findings are presented to achieve this expansion is different. Membership in the sickness fund was raising stable in some countries, but in other countries the expansion of membership by the Central Government has led medical insurance. Keywords: Insurance, Health; Universal Coverage; Social Security