مقايسه اثرات شيمي درماني به تنهايي و توام با راديوتراپي بر رشد كودكان مبتلا به لوسمي لنفوبلاستيك حاد و لنفوم غير هوچكين

Comparison between growth impairment in pediatric patients with ALL,NHL treated with chemotherapy alone and chemoradiotherapy

زمينه و هدف: لوسمي لنفوبلاستيك حاد(ALL) و لنفوم غير هوچكين(NHL) شايع ترين سرطان كودكي و نوجواني هستند. عليرغم بقاي طولاني، 80% مبتلايان به دنبال درمان دچار عوارض ديررسي مي شوند كه شامل اختلالاتي در آندوكرين با شيوع 20-50 % ميشود كه در كنار شيمي درماني وراديوتراپي بر روند رشد كودك اثرمي گذارد. مواد و روش كار: طي مطالعه مقطعي روي 50 كودك مبتلا به ALL (25n:) وNHL (25n:) بين 3 تا 18 سال در مرحله رميسيون كه شيمي درماني به تنهايي (25 n:) و يا توام با راديوتراپي سر وگردن (25n:) شده بودند، معيارهاي رشدي بررسي شدند. در بيماران با صدك قدي كمتر از 5%، تست تحريكي با انسولين جهت بررسي كمبود هورمون رشد (GHD) و كم كاري هيپوفيز انجام شد ازآزمون هاي آماري Tو من ويتني و رگرسيون و همبستگيهاي پيرسون و اسپيرمن استفاده شد. يافته ها: 6 نفر صدك قدي كمتر يا مساوي 5 % داشتندكه در تست تحريك با انسولين، 5 نفر GHD ايزوله داشتندو مقاديركورتيزول و ACTH و پرولاكتين و IGF-1 و IGF-BP3، نرمال بود. لذاپان هيپوپيتويتاريسم نداشتند. از بين اين 6 بيمار (12% كل بيماران)، 5 نفر (10% كل بيماران) رژيم درماني حاوي راديوتراپي سر و گردن دريافت كرده اند و فقط يك نفر (2% كل بيماران) شيمي درماني بدون راديوتراپي دريافت كرده بودند ولي از نظر آماري در آزمون exact – fisher تفاوت معني داري بين 2 گروه درماني، وجود نداشت (189/0 = P) شاخص توده بدن (BMI) در 2بيمار (4.0%) در محدوده اضافه وزن بود. نتيجه گيري: نظر به شيوع كوتاهي قد‌ و GHD ناشي از بدخيمي و درمانهاي مرتبط آن در بيماران ما، توجه به روند رشد و اصلاحاتي در شيوه درماني آنان جهت بهبود كيفيت زندگي ايشان مهم مي باشد.

Background & Objectives: Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) and Non Hodgkin’s Lymphoma(NHL) are the most common cancers in childhood and adolescence. Despite of long survival, 80% of pediatric cancers survivors following the treatment will develop late complications such as endocrinopathy (20-50% prevalence ), which in addition to cytotoxic chemotherapy and radiotherapy could affect child growth. Material and methods: we evaluated growth percentiles in 50 children with ALL (n=25),NHL(n=25) at 3-18 years old in remission period who received chemotherapy with (n=25) or without (n=25) head and neck radiation. Patients with less than 5th percentile height referred to assess hypopituitarism and growth hormone deficiency (GHD) by insulin stimulating test. Data were analyzed with SPSS software and presented with Mann – whitney , Regression ,T teses and Pearson , Spearmanʹs rho correlations. Results: 6(12%) Patients were in less than 5th percentile height who 5 children (83.0% ) had isolated GHD. Cortisol, ACTH Prolactin IGF-1 IGF-BP3 were at normal value 5 of these 6 (83.0%) children underwent head and neck radiotherapy in addition to chemotherapy. There was no significant difference between 2 treatment group in exact–fisher test (P= 0.189 (because of small amount of samples. 2 patients (4.0%) had over weight in assessing BMI( Body Mass Index). Conclusion: regarding to short stature and GHD in our patients due to their malignancy and treatment , it is important to pay attention more about growth and some modalities in treatments to improve their quality of life.