مقايسه تاثير دو روش بستن چشم بطور تمام وقت و پاره وقت در درمان تنبلي چشم (غير استرابيسمي با شدت متوسط) در كودكان 3 تا 7 سال

Comparison of the effect of full time and part time patch (in nonstrabismic & moderate amblyopia) in 3-7 years old children

مقدمه و اهداف با توجه به اينكه ميزان بستن چشم سالم در درمان آمبليوپي ، بين اپتومتريست ها و چشم پزشكان مختلف، متفاوت است. اين مطالعه جهت مقايسه دو روش بستن پاره وقت ( 2 تا 5 ساعت در روز) و تمام وقت( بيش از 6 ساعت در روز) جهت يافتن حداقل زمان موثر در درمان تنبلي چشم غير استرابيسمي انجام گرفت. مواد و روش ها اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني بود و جامعه مورد بررسي ، كودكان شركت كننده در طرح سنجش پيشگيري از آمبليوپي اداره بهزيستي شهرستان تبريز در سال 91 بودند .كودكان آمبليوپ شركت كننده در اين مطالعه، بصورت بلوكهاي جايگشتي تصادفي در دو گروه بستن چشم سالم بطور تمام وقت و پاره وقت قرار گرفتند. معاينات دوره اي بصورت ماهانه انجام شد و به مدت 6 ماه بطول انجاميد. نتايج كليه تست ها به كمك نرم افزار SPSS18 و آزمونهاي t مستقل، t زوجي، رگرسيون چند گانه و دقيق فيشر مورد توصيف و تحليل قرار گرفتند . يافته ها از كل 4565 كودكي كه مورد ارزيابي قرار گرفتند ، 125 كودك با مشكل آمبليوپي شناسايي گرديد و از اين تعداد 80 نفر (بين 3 تا 7 سال)كه داراي شرايط ورود به مطالعه بودند انتخاب شدند و در دو گروه بستن پاره وقت (2 ساعت در روز) و تمام وقت (6 ساعت در روز) قرار گرفتند. 40 نفر در گروه بستن پاره وقت و 40 نفر در گروه تمام وقت قرار گرفتند . اختلاف نمرات حدت بينايي قبل و بعد از درمان با 293/0=p نشان داد كه دو گروه از اين نظر اختلاف معني دار آماري ندارند. نتيجه گيري با توجه به يافته هاي آماري نسبت ميزان بهبودي اين دو روش مشابه بوده و اختلاف معني داري مشاهده نشد. لذا مي توان نتيجه گرفت كه براي جلوگيري از عوارض نامطلوب بستن چشم سالم ، روش صحيح درمان آمبليوپي غير استرابيسمي با شدت متوسط، احتمالاً روش پاره وقت مي باشد.

Background and Aim: Considering appropriate different ways and views between optometrists and ophtalmologists about time of patching the safe eye , it was nessary to performe an investigation about this subject . The main purpose of this investigation was to compare two methods of part time and full time patching to find the least effective time in treatment of nonstrabismic and moderate amblyopia. Materials and Methods: The present study was based on clinical experiments and the tests were done by Autorefractometer, Retinoscope, Ophtalmoscope and Broken wheel . There were 4565 children in screening test. About 80 amblyopic children aged between 3-7 years old were selected from 125 cases with the problem of amblyopia . Periodical exams were done monthly. Independent T, dependent T, regresion, and Fisher’s Exact Tests were for statistical analyses (SPSS 18). Results: Eighty amblyope children were classified in 2 groups of closing safe eye in full time or part time patching. The difference of visual acuity was measured before and after treatment. There was not any statistical difference between 2 groups (p=0.293). Conclusion: Considering statistical results , the extent of improvement was equal between these 2 groups and there was not any meaningful difference between them. So, it would be concluded that in order to prevent unwanted side effects of closing the safe eye, an appropriate method for treatment of unstrabismic amblyopia may be the part time patching.