مقايسه بكارگيري دو روش تمرينات تنفسي غير فعال دق دستي و ارتعاش مكانيكي بر عملكرد قلبي و ريوي بيماران تحت تهويه مكانيكي در بخش مراقبت‌هاي ويژه

Comparison of applying two passive respiratory exercises (manual percussion and mechanical vibration) on cardiopulmonary functions in mechanically ventilated patients in critical care units

مقدمه: تمرينات تنفسي غير فعال به منظور جلوگيري از تجمع ترشحات، كلاپس ريه و بروز پنوموني مرتبط با ونتيلاتور در بخش‌ مراقبت‌ ويژه استفاده مي شوند. مطالعه اي با هدف مقايسه اثر روش دق دستي و ارتعاش مكانيكي از تمرينات تنفسي غير فعال بر عملكرد قلبي و ريوي بيماران تحت تهويه مكانيكي انجام گرفته است. روش كار: كارآزمايي باليني تصادفي شده متقاطع با نمونه‌گيري در دسترس بر روي 21 بيمار تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش‌ مراقبت‌‌ ويژه اجرا گرديد. هر دو روش دق دستي و ارتعاش مكانيكي براي بيماران انجام و پارامترهاي عملكرد قلبي و ريوي قبل و در چهار نوبت بعد از مداخله‌ ارزيابي گرديد. داده‌ها با نرم افزار Stata 11 و آمار توصيفي و آزمون t زوجي تجزيه و تحليل گرديد. يافته ها: بين تاثير دق دستي و ارتعاش مكانيكي بر روي تعداد ضربان قلب، فشار خون سيستوليك و دياستوليك، متوسط فشار خون شرياني، مقاومت راه‌ هوايي و ميزان اشباع اكسيژن خون شرياني پس از مداخله تفاوت معني‌داري وجود نداشت. بين تاثير دق دستي و ارتعاش مكانيكي تنها بر روي كمپليانس ريوي در دقيقه 15 پس از مداخله تفاوت معني‌دار مشاهده گرديد (044/0p=)، بطوريكه دق دستي كمپليانس ريوي را بيشتر افزايش مي داد. نتيجه نهايي: روش دق دستي و ارتعاش مكانيكي عملكرد قلبي و ريوي را بهبود و عوارضي براي بيمار ايجاد نمي‌كنند. از هر دو روش با توجه به شرايط بيمار و امكانات بخش مي‌توان استفاده نمود. هر چند ارتعاش مكانيكي از نظر افزايش كمپليانس ريوي نمي‌تواند بطور كامل جايگزين دق دستي گردد.

Background: passive respiratory exercises are used to prevent from accumulation of secretions, lung collapse and the incidence of ventilator-associated pneumonia in ICUs. This study is aimed to compare the effects of manual percussion and mechanical vibrations on cardiopulmonary functions of mechanically ventilated patients. Methods: This randomized crossover clinical study was conducted on 21 mechanically ventilated patients hospitalized in intensive care units who were selected based on convenience sampling. Both methods of manual percussion and mechanical vibrations were applied for the patients. Cardiopulmonary function parameters were assessed before and four times after the intervention. Data was analyzed by Stata software version 11, descriptive and analytical statistics and paired t-test. Results: There was no significant difference between the effects of manual percussion and mechanical vibration on heart rate, systolic and diastolic blood pressure, mean arterial pressure, airway resistance and arterial oxygen saturation. However, there was a significant difference between the effects of manual percussion and mechanical vibration on pulmonary compliance at minute 15 after intervention (P = 0.044) that is, manual percussion increased pulmonary compliance more than mechanical vibrations. Conclusions: Both manual percussion and mechanical vibration improve cardiopulmo-nary function and do not cause complications for the patients. Both methods can be used according to the patientʹs condition and possibilities of units. However, mechanical vibration cannot substitute for because of manual percussion its failure in increasing pulmonary compliance.