مقايسه اثرات دگزامتازون و پتيدين در پيشگيري از لرز پس از عمل جراحي

COMPARISON OF PETHIDINE AND DEXAMETHASONE IN PREVENTING POSTOPERATIVE SHIVERING

Background & Aims: Post-operative shivering is very common and it is usually followed by many problems such as an increase in oxygen consumption, blood pressure, intracranial and intraocular pressure, and post-operation pain. Therefore, it is very important to prevent shivering especially in the elderly and ischemic heart disease patients. The goal of this study was comparing the effect of Pethidine (Meperidine), Dexamethasone, and Placebo in prevention of shivering. Materials & Methods: This double blind clinical trial study was carried out on 120 patients who were candidates for surgery under general anesthesia.The patients were randomly divided into three groups including those who received placebo (a) Dexamethasone (b) and Pethidine (c). Induction and maintenance of anesthesia for all patients were similar. Central and peripheral temperature of patients was measured every 5 minute interval. After induction saline normal, Dexamethasone and Pethidine were respectively injected to groups a, b, and c. In recovery, all patients were controlled for visible shivering: The data were statistically analyzed by SPSS software and ANOVA and chi square tests. Results: There were no significant differences among three mentioned groups regarding of gender, age, duration of surgery, and recovery time. Nineteen cases (47.5%) in group a had post-operative shivering. Whereas, in group b only 4 cases (10%) had shivering and the difference between 2 groups was significant (P value = 0.001). Also in group c, 15 cases (37.5%) had shivering that the difference with placebo group was significant (P value = 0.08). Conclusion: The present study showed that pethidine and dexamethasone are effective drugs for preventing post-operative shivering in elective surgery. And the effect of dexamethasone in preventing the post-operative shivering is better than Pethidine. Dexamethasone can be administered after induction of anesthesia as an alternative to administration of Pethidine (as a common method of prevention and treatment of postoperative shivering) particularly in patients with hemodynamic instability. Keywords: Surgery, General anesthesia, Shivering, Dexamethasone, Pethidine پيش زمينه و هدف: رخداد لرز پس از عمل جراحي بسيار شايع است و سبب افزايش مصرف اكسيژن، افزايش فشارخون، فشار داخل جمجمه و فشار داخل چشم و درد پس از عمل مي‌شود. بنابراين جلوگيري از لرز مخصوصاً در افراد مسن و بيماران قلبي اهميت دارد. هدف از اين مطالعه تعيين و مقايسه اثربخشي پتيدين و دگزامتازون و دارونما براي پيشگيري از لرز پس از عمل جراحي بود. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني دوسوكور بر روي 120 بيمار كانديد عمل جراحي تحت بيهوشي عمومي در مركز آموزشي درماني امام خميني اردبيل انجام شد. بيماران واجد شرايط به طور تصادفي بلوك بندي شده به سه گروه دارونماa، دگزامتازون b و پتيدين c تقسيم شدند. روش القا و حفظ بيهوشي در همه بيماران يكسان بود. درجه حرارت مركزي و محيطي بيماران هر 5 دقيقه يك‌بار اندازه گيري شد. پس از القاي بيهوشي، به بيماران گروه c پتيدين، به بيماران گروه b دگزامتازون و به بيماران گروه a نرمال سالين تزريق شد. كليه اطلاعات با نرم افزار آماري SPSS و تست‌هاي Chi-square و ANOVA مورد آناليز قرار گرفتند. 05/0 P-value < معني‌دار تلقي گرديد. يافته‌ها: بين سه گروه بيماران از نظر سن، جنس، ميانگين مدت عمل و ريكاوري تفاوت معني‌داري وجود نداشت. بروز لرز در گروه نرمال سالين 19 مورد (5/47%)، در گروه دگزامتازون 4 مورد (10%) و در گروه پتيدن 15 مورد (5/37%) بود و در نتيجه از نظر بروز لرز تفاوت معني‌داري بين گروه نرمال سالين با دگزامتازون (001/0= p) و پتدين (08/0= p)وجود داشت و گروه دگزامتازون كمترين ميزان لرز و گروه شاهد بيشترين ميزان لرز را داشت. بحث و نتيجه گيري: مطالعه حاضر نشان مي‌دهد كه هر دو داروي پتيدين و دگزامتازون در پيشگيري از لرز پس از عمل جراحي موثرند و اثر دگزامتازون در پيشگيري از لرز بهتر از پتيدين است و با توجه به عدم وجود عوارض هموديناميك و كاهش تهوع و استفراغ بعد از عمل در استفاده از دگزامتازون، مي‌توان از تجويز دگزامتازون پس از القاي بيهوشي به عنوان جايگزيني براي تجويز پتدين (به عنوان روش متداول پيشگيري و درمان لرز بعد از عمل) مخصوصاً در بيماران دچار عدم ثبات هموديناميك استفاده كرد.