تعيين مناسب ترين ميزان ضخامت آندومتر در موفقيت تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم

Determining the Best Appropriate Level of Endometrial Thickness in the Outcome of Intra-Cytoplasmic Sperm Injection

سابقه و هدف: ميزان موفقيت لقاح خارج رحمي نه تنها به كيفيت تخمك و اسپرم وابسته است بلكه با پذيرش آندومتر نيز ارتباط دارد. امروزه يكي از عمده ترين موانع در درمان ناباروري با وجود داشتن جنين هايي با كيفيت خوب كاهش ميزان لانه گزيني جنين مي باشد. لذا اين مطالعه جهت تعيين مناسب ترين ميزان ضخامت آندومتر در موفقيت تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه مقطعي بر روي 198 بيماري كه در طي يكسال در مركز ناباروري فاطمه زهرا (س) وارد سيكل درمان تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم و انتقال جنين (Intra cytoplasmic sperm Injection, ICSI/ Embryo Transfer, ET) شدند انجام گرديد. اطلاعات نماي سونوگرافي آندومتريوم (ضخامت و الگو) كه در روز دريافت تخمك گرفته شده بود، همرا با متغيرهاي ديگر (شامل سن مادر، علت و طول مدت نازايي، طول مدت درمان، تعداد تخمك هاي دريافت شده)، دو گروه حامله (بر اساس تست بارداري مثبت و ديدن ضربان قلب جنين در سونوگرافي واژينال) و غير حامله مورد مقايسه و ارزيابي قرار گرفتند. يافته ها: در 198 سيكل بررسي شده، ميزان حاملگي (46 نفر) 2/23% بود كه بيشترين حاملگي، 23 نفر (50%) در بيماران با ضخامت آندومتر 7/11-2/9 ميلي متر اتفاق افتاده است. طول مدت نازايي، نوع نازايي، علت نازايي، الگوي آندومتر و تعداد اووسيت دريافت شده، ارتباط آماري معني داري با نتيجه درمان نداشت. اما ضخامت آندومتر و سن مادر در مطالعه حاضر جز عوامل پيشگويي كننده ميزان موفقيت درمان تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم بودند (05/0 > p). نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه ضخامت آندومتر يك فاكتور پيشگويي كننده مناسب براي پيامد تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم مي باشد. بنابراين در صورت نامناسب بودن الگو و ميزان ضخامت آندومتر بهتر است نسبت به انجماد جنين و انتقال در سيكل هاي ديگر اقدام نمود.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The success rate of intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) is dependent not only on egg and sperm quality but also is related to endometrial receptivity. Today one of the main obstacles in the treatment of infertility is reduced implantation rates in infertility treatment cycles, despite having some good quality embryos. Therefore, this study was designed to determine the best appropriate level of endometrial thickness on intra-cytoplasmic sperm injection outcome. METHODS: A cross-sectional study was performed on 198 patients in ICSI/ET cycles in Fatemeh-Zahra Infertility center of Babol University of medical science (Babol, Iran) during 2009-2010. Sonography feature of the endometrium (thickness and pattern) and various other variables (maternal age, cause and duration of infertility and number of retrieved oocyte) in pregnant (according to positive B-HCG test and presence of fetal heart beat on vaginal sonography) and non pregnant patients were compared. FINDINGS: A total of 198 cycles were analyzed. Pregnancy rate was 46 (23.2%). Most pregnancy rate (50%) was among patients with an endometrial thickness 9.2-11.7 mm. Duration, type and etiology of infertility, endometrial pattern and number of retrieved oocyte were not correlated to ICSI outcome. Endometrial thickness and maternal age is a predictive factor of success rate in ICSI treatment cycles (p < 0.05). CONCLUSION: Endometrial thickness is a good predictive factor for ICSI outcome. We can decide for embryo transfer or freezing if endometrial thickness and pattern are inappropriate. KEY WORDS: Infertility, Endometrial thickness, Endometrial pattern, Intra-cytoplasmic sperm injection.