ارتباط طول دهانه رحم در خانم‌هاي باردار با سن حاملگي24-16 هفته با زايمان زودرس به وسيله سونوگرافي از راه واژن

CORRELATION BETWEEN CERVICAL LENGTH BY TRANSVAGINAL SONOGRAPHY AT16-24WKS OF PREGNANCY AND PRETERM LABOR

پيش زمينه و هدف: زايمان زودرس علت حداقل دو سوم موارد مرگ و مير نوزادان مي‌باشد. دهانه رحم نقش مهمي در نگهداري جنين و جلوگيري از زايمان زودرس دارد. اندازه طول دهانه رحم با بروز زايمان زودرس ارتباط معكوس دارد. امروزه سونوگرافي از راه واژن يكي از راه‌هاي مهم در تشخيص نارسايي دهانه‌ي رحم و زايمان زودرس مي‌باشد.اين تحقيق با هدف بررسي رابطه‌ي زايمان زودرس و اندازه‌ي طول دهانه‌ي رحم در سونوگرافي از راه واژن طراحي گرديد. مواد و روش كار: در اين مطالعه آينده نگر كوهورت(هم گروهي)، 76 نفر از زنان با سن حاملگي 24-16 هفته كه به درمانگاه بيمارستان‌هاي آموزشي امام خميني(ره) و رازي اهواز مراجعه كردند، پس از اندازه گيري طول دهانه رحم توسط سونوگرافي از راه واژن، در دو گروه طول دهانه رحم بين 26 تا 30 ميلي‌متر(36 نفر) و گروه طول دهانه رحم بين 30 تا 35 ميلي‌متر(40 نفر) به صورت آينده نگر تا زايمان مورد ارزيابي قرار گرفتند. يافته‌ها: ميزان بروز زايمان زودرس در گروه اول 38درصد و در گروه دوم 5درصد به دست آمد.در تحليل چند متغير از بين متغير‌هاي: طول دهانه رحم، شغل، تحصيلات، تعداد حاملگي، تعداد زايمان و سن، تنها طول دهانه رحم با زايمان زودرس ارتباط معني‌داري داشت(p < 0.01). نتيجه گيري: زايمان زودرس تحت تاثير عوامل مكانيكي و بيوشيمي است. زناني كه طي هفته 24 –16 بارداري از طول دهانه رحم كوتاه‌تر از 30 ميلي‌متر برخوردارند خطر بيشتري براي زايمان زودرس دارند (p < 0.01).

Background & Aims: At least two third of neonatal morbidity and mortality are due to preterm labor. Transvaginalultrasonography has an important role in diagnosis of cervical incompetency and prediction of preterm labor. The aim of this study was to determine the value of ultrasonographically measured cervical length between 16-24 weeks gestation in the prediction of spontaneous preterm delivery. Materials & Methods: A prospective cohort study examined cervical length by transvaginal ultrasonography between 16-24 weeks gestation. A total of 75 women who referred to prenatal clinic of imam Khomeini and Razi educational hospitals in Ahvaz and met inclusion criteria after measuring cervical length (c l) by transvaginal ultrasonography (TVS). They included two groups (36 cases with c l =26-30 m and 40 cases with cl=30-35mm. Then they followed until delivery. Results: The incidence of preterm labor in c l=26-30 mm was 38% and in group with c l=30-35 mm was 50%. Respectively, in the multivariate analysis, age, parity, job, education, and cl. There was a statistically significant relation between cl and preterm birth. (p < 0.01) Conclusion: Mechanical and chemical factors can effect on the cl and cause preterm labor. A short cervix seen on 16-24 weeks gestation was a strong predictor of preterm birth. Keywords: Preterm birth, Cervical length, Transvaginal ultrasonography