بررسي اثر ملاتونين و گاباپنتين در كاهش اضطراب و درد ناشي از پونكسيون لومبار در كودكان

Investigating Efficacy of Melatonin and Gabapentin in Reducing Anxiety and Pain of Lumbar Puncture in Children

چكيده مقدمه: پونكسيون لومبار از روش هاي تشخيصي و درماني مهم در كودكان به شمار مي رود كه براي انجام آن، آرام و بي حركت بودن كودك ضروري مي باشد. اين تحقيق به منظور بررسي و مقايسه اثر ملاتونين و گاباپنتين خوراكي در كاهش درد و اضطراب ناشي از پونكسيون لومبار در كودكان صورت گرفت. روش بررسي: در يك كارآزمايي باليني تصادفي، كودكان 6 ماهه تا 7 ساله بستري شده در بخش كودكان بيمارستان شهيد صدوقي يزد كه براي اولين بار در آنها پونكسيون لومبار صورت مي گرفت، به صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. در يك گروه گاباپنتين به ميزان mg/kg15 و در گروه ديگر ملاتونين به ميزان mg/kg3/0 داده شد. كارآيي دو دارو در ايجاد آرامش و كاهش اضطراب و كاهش درد و نيز عوارض جانبي آنها بررسي شد. نتايج: شصت كودك شامل 22دختر (7/36%) و 38 پسر (3/63%) با ميانگين سني 923/1±79/2 سال بررسي شدند. مصرف دارو در كاهش اضطراب به ترتيب در 3/43% و 7/36% از كودكان گروه ملاتونين و گاباپنتين موثر بود و كارآيي آنها در ايجاد آرامش يكسان بود. (598/0=p). ملاتونين در 3/23% و گاباپنتين در 50% از كودكان دركاهش درد زمان انجام پونكسيون موثر بود و گاباپنتين داروي موثرتري در كاهش درد بود (032/0=p). عوارض جانبي در 10% كودكان گروه ملاتونين و 7/16% كودكان گروه گاباپنتين ديده شد. از نظرتوزيع فراواني بروز عوارض، تفاوتي بين دو گروه وجود نداشت (448/0=p). نتيجه گيري: دو داروي ملاتونين و گاباپنتين در كاهش اضطراب در پونكسيون لومبار در كودكان چندان مناسب نمي باشند. گاباپنتين اگرچه اثر كاهش اضطراب مناسبي نداشت اما كارآيي آن در كاهش درد نسبتاً مناسب بود و مي توان از آن به عنوان يك داروي كاهنده درد در اقدامات تشخيصي درماني دردناك استفاده بيشتري برد.

Abstract Introduction: The lumbar puncture is one of the most important diagnostic and therapeutic procedures within children which child’s non-cooperativeness and procedural sedation are regarded necessary to conduct it. This study aimed to compare efficacy and safety of melatonin and gabapentin in reducing anxiety and pain of lumbar puncture in children. Methods: In a parallel single-blinded randomized clinical trial, sixty children aged 6 months -7 years, were evaluated in Pediatric Ward of Shahid Sadoughi Hospital, in Yazd (Iran) in 2012. The children were distributedrandomly into two groups (30 children in each group). In group one, they received 0.3 mg/kg/dose of melatonin and theother group received 15 mg/kg/dose of gabapentin. Primary endpoints were success rate in reducing anxiety (anxiety score of? four) and reducing pain when the needle was inserted to skin for lumbarpuncture (pain score of less than four). The clinicalside effects were investigated as well. Results: Twenty two girls (36.7%) and 38 boys (63.3%) with mean age of 2.79 ± 1.92 years were evaluated. Anxiety reduction (achieving the anxiety score of ? four) was obtained in 43.3% in melatonin and in 36.7% in gabapentin groups, respectively and both drugs were equally effective in anxiety reduction (p.value = 0.598).Pain reduction ( achieving the pain score of less than four) was obtained in 23.3% in melatonin and in 50% in gabapentin groups, respectively and thus, gabapentin wasproved to be more effective in pain reduction (p.value = 0.032).Mild side effects were observed in 10% of melatonin group and in 16.7% of gabapentin group. No statistically significant differences were seen from viewpoint of safety between the two drugs (p.value=0.448). Conclusion: Melatonin and gabapentin were not effective drugs in anxiety reduction for lumbar puncture of children. However, gabapentin is a safe and effective drug in pain reduction in painful diagnostic therapeutic procedures. Keywords: Anxiety; Children; Gabapentin; Lumbar puncture; Melatonin; Pain