ارزيابي نتايج باليني روش مدياليزه كردن ورودي تونل تيبيا در بازسازي ليگامان صليبي قدامي

Clinical Outcome Assessment of Medial Femoral Tunnel Placement in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

مقدمه: رايج ترين روش ايجاد تونل در عمل بازسازي ACL، روش ترانس تيبال مي باشد. هدف از انجام اين مطالعه بررسي نتايج باليني بازسازي ليگامان صليبي قدامي زانو با روش مدياليزه كردن ورودي تونل تيبيا در بيماران مبتلا به پارگي ليگامان صليبي قدامي بود. روش بررسي: اين مطالعه به صورت مقطعي در بيماران بستري در بيمارستان سينا تهران از فروردين 1388 الي فروردين 1390 انجام گرديد. بيماران مورد مطالعه، تحت عمل جراحي بازسازي ليگامان صليبي قدامي به روش آرتروسكوپيك با مدياليزه كردن ورودي تونل تيبيا قرار گرفتند و در پايان ماه ششم پس از عمل جراحي مجدداً معاينه شدند. براي سنجش سطح فعاليت بيمار از پرسشنامه استاندارد IKDC و براي آزمون عملكردي از دستگاه آرترومتر KT-1000 استفاده شد. امتياز نهايي بيمار بر اساس كمترين امتياز تعلق گرفته در هر قسمت محاسبه شد و در چهار گروه A، B، C و D مشخص گرديد. نتايج: 107 بيمار با ميانگين سني 15/5±61/29 سال (38-21 سال) در مطالعه شركت كردند كه (5/78%) 84 نفر از آنها مرد بودند. بيشترين مكانيسم ايجاد تروماي زانو، ورزش (20/54%) و پس از آن حوادث ترافيكي (62/19%)، فعاليت هاي روزمره (82/16%) و تروماي محل كار (3/9%) بود. ميانگين طول كانال فمورال mm41/3±75/44 بود. ميانگين دامنه حركت مفصل زانو پس از عمل جراحي 37/5±21/143 درجه (150-133 درجه) بود. تفاوت معني داري در ميزان جابجايي دو زانو، شش ماه پس از جراحي در بين بيماران مرد با بيماران زن مشاهده شد (03/0=p). نتيجه گيري: در مدياليزه كردن روش ترانس تيبيال وضعيت گرافت به گونه اي قرار مي گيرد كه به حالت آناتوميك ليگامان صليبي قدامي طبيعي كه افقي تر است نزديك تر مي باشد.

Introduction: Purpose of this study was to evaluate outcome of Anterior Cruciate Ligament (ACL) reconstruction surgery with a medial tibia tunnel entrance in patients with rupture of the ligament. Methods: This cross-sectional study was performed in patients admitted to Sina Hospital in Tehran from April 2009 to April 2011. ACL reconstruction was done by arthroscopic surgery and the patients were assessed six months after surgery. International Knee Documentation Committee (IKDC) as a standard questionnaire and arthrometer (model KT-1000) were used to measure patientsʹ activity level and functional testing of the device, respectively. Final knee score was given to the patient based on the lowest score in each section which was presented in four groups: A, B, C and D. Results: one hundred seven patients with mean age of 29.61 ± 5.15 years (21-38 years) enrolled in this study among which 84 (78.5%) were males. Most common causes of knee trauma were sport (54.20%), road traffic accidents (19.62%), daily activities (16.82%) and work activity (9.3%). The mean femoral channel length was 44.75 ± 3.41mm. The mean of ROM of Knee after surgery was 143.21 ± 5.37 (133-150). The functional test was performed using an arthrometer and differences between two knees displacement were calculated six months after surgery which revealed that the difference between males and females was significant (p=0.03). Conclusion: The results showed the transtibial graft position is closer to the anatomical position in medial femoral tunnel placement.