تاثير تماس پوستي مادر و نوزاد بر وضعيت تغذيه با شير مادر در نوزادان ترم سزاريني

The effect of skin-to-skin contact of mother and newborns on breastfeeding status in full-term newborns after cesarean delivery

زمينه و هدف: نوزادان در تماس پوست به پوست با مادر پس از تولد، فوراً سينه مادر را جستجو و بدون كمك شروع به مكيدن مي‌كنند. هدف اين مطالعه تعيين تاثير تماس پوست به پوست مادر بر وضعيت تغذيه با شيرمادر در نوزادان ترم سزاريني مي‌باشد. روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني نود زوج مادر و نوزاد سزاريني از تيرماه تا آبان ماه 1390 در بيمارستان عسلي خرم‌آباد كه معيارهاي ورود به مطالعه را دارا بودند، به روش نمونه‌گيري در دسترس انتخاب و به روش تصادفي ساده در دو گروه تماس پوست به پوست (46 زوج) و مراقبت معمول (44 زوج) قرار گرفتند. در گروه آزمون، مادر پس از سزارين به بخش منتقل شد و نوزاد لخت پوشك شده، در وضعيت رو به شكم در بين سينه‌هاي مادر به مدت يك ساعت قرار گرفت. در گروه شاهد، طبق روش معمول بيمارستان، نوزاد به صورت لباس پوشيده درون كات نگهداري، سپس جهت شروع شيردهي در بغل مادر قرار ‌گرفت. طي مدت يك ساعت تماس نوزاد با مادر، به هر دو گروه آموزش شيردهي داده شد و در پايان يك ساعت، وضعيت تغذيه نوزاد با استفاده از چك ليست استاندارد ارزيابي وضعيت تغذيه نوزاد بررسي شد. جهت روايي پرسشنامه از روش اعتبار محتوي و جهت پايايي آن از مشاهده همزمان استفاده شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS ويرايش 17 و آمار توصيفي شامل: فراواني، ميانگين، انحراف‌معيار و آزمونهاي Independent T Test و Chi-square تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: بين وضعيت تغذيه نوزادان ترم از نظر آمادگي جهت تغذيه (021/0=p) و وضعيت مكيدن (03/0=p) در دو گروه تماس پوستي و مراقبت معمول تفاوت آماري معني‌داري مشاهده شد. همچنين ميانگين امتياز بررسي وضعيت تغذيه نوزادان در گروه تماس پوستي(63/3±76/8) نسبت به گروه مراقبت معمول (5/3±25/7) به طور معني‌داري بيشتر بود(048/0=p). نتيجه‌گيري: تماس پوست به پوست مادر و نوزاد به مدت يك ساعت بعد از عمل سزارين سبب ارتقاي ميزان موفقيت تغذيه با شير مادر مي‌شود.

Background and Aim: Upon skin-to-skin contact with the mother, newborns immediately seek their motherʹs breast and start sucking without help. The aim of this study was to determine the effect of skin-to-skin contact on breast feeding status in full term cesarean section newborns. Materials and Methods: In this randomized clinical trial conducted by convenience sampling, 90 pairs of mothers and cesarean section infants were selected and randomly assigned to skin-to-skin (case group; n=46) and routine care (control group; n=44). In the case group, the mother and newborn were transferred to the ward after cesarean section, and the naked infants in diapers were positioned between their mother’s breasts in a prone position for 1 hour. In the control group, the infant was dressed and put in the cot and later embraced by their mothers to be breastfed according to hospital routine care. During one hour of skin-to-skin contact, the mothers in the two groups were educated in breastfeeding. After one hour, the status of breastfeeding was assessed by the Infant Breastfeeding Assessment Tool (IBAT). The data were analyzed in SPSS (version 17) using descriptive statistics including frequencies, means, standard deviations, independent t tests, and Chi-square. Results: The chi-square test showed significant difference between full term infants’ breastfeeding status in skin-to-skin group and the control group in terms of readiness to breastfeed (p=0.021) and sucking (p=0.03). Furthermore, the means of breastfeeding assessment total score showed a significant difference in the skin-to-skin group (8.76±3.63) and in the routine care group (7.25±3.5) (p=0.048). Conclusion: Skin-to-skin contact of the mother and the newborn for one hour after cesarean delivery can enhance infant’s breastfeeding success.