مقايسه تاثير آموزش به روش نقشه مفهومي و شبيه‌سازي باليني بر تصميم‌گيري باليني دانشجويان فوريت‌هاي پزشكي

Comparing the Effect of Concept Mapping to Clinical Simulation on Emergency Medical Students` Clinical Decision Making

مقدمه: استفاده از روش‌هاي آموزشي مناسب مي‌تواند مهارت تصميم‌گيري در موقعيت‌هاي اورژانس را افزايش دهد. با توجه به اهميت تصميم‌گيري امدادگران در پيشگيري از حادتر شدن مشكلات و حفظ امنيت بيماران در اولين سطح مراقبتي، اين مطالعه با هدف مقايسه تاثير دو روش آموزشي (نقشه مفهومي و شبيه‌سازي باليني ) بر تصميم‌گيري باليني دانشجويان فوريت‌هاي پزشكي انجام شد. روش‌ها: در يك مطالعه نيمه تجربي تعداد 44 نفر از دانشجويان فوريت‌هاي پزشكي دانشگاه علوم پزشكي بيرجند با روش سرشماري وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفي در دو گروه شبيه‌سازي و نقشه مفهومي قرار گرفتند. پس از اجراي پيش‌آزمون، طي 3 كارگاه آموزشي مراحل تصميم‌گيري در گروه شبيه‌سازي روي مانكن و در گروه نقشه مفهومي با ترسيم نقشه مفهومي آموزش داده شد. پس‌آزمون بلافاصله و آزمون يادداري 1 ماه بعد از اجراي دوره انجام شد. براي جمع‌آوري داده‌ها، از كارت‌هاي تصميم باليني و شيوه كيوسورت با طرح سه سناريوي تروما استفاده شد. داده‌ها با استفاده ازآزمون آماري آناليز واريانس تكرار شونده و تي مستقل در سطح معناداري 05/ 0تجزيه و تحليل شد. نتايج: ميانگين نمرات پيش‌آزمون دانشجويان دو گروه تفاوت آماري معناداري نشان نداد. ميانگين و انحراف معيار نمرات تصميم‌گيري باليني از مجموع 48 نمره درگروه شبيه‌سازي در مرحله پيش‌آزمون68/3±95/34، پس‌آزمون 04/3±59/44 و آزمون يادداري 98/2±54/41 و به همين ترتيب در گروه نقشه مفهومي 55/4±18/34 ،46/3±50/42 و 63/3±50/39بود كه تفاوت معنادار (001/0 > p) داشت. تفاوت ميانگين نمرات پس‌آزمون با پيش‌آزمون در گروه نقشه مفهومي (99/3±31/8) نسبت به گروه شبيه‌سازي باليني (38/4±63/9)كه اختلاف آماري معنادار نداشت. نتيجه‌گيري: روش نقشه مفهومي و روش شبيه‌سازي باليني هر دو مي‌توانند تصميم‌گيري باليني دانشجويان فوريت‌هاي پزشكي را ارتقا دهند.

Introduction: Application of appropriate teaching techniques can increase decision-making skills in emergency settings. Considering the importance of decision-making for rescuers in prevention of deteriorating problems and maintaining patient’s safety in the first level of care, the aim of this study was to compare the effect of two educational methods (concept mapping and clinical simulation) on emergency medical student`s clinical decision making. Methods: In a quasi- experimental study, 44 emergency medical students in Birjand University of Medical Sciences were selected through census method and randomly divided into two groups (simulation and concept map). After pre-test, stages of decision making were taught during 3 educational workshops in the simulation group using mannequin and in the concept map group by concept mapping. Then, they took the post-test and after 1 month the retention test was performed. To gather data, clinical decision making cards and Q-Sort method by planning three trauma scenarios were used. Data were analyzed using repeated measure ANOVA and independent T tests at a significance level of (P < 0.05). Results: The mean of pre-test scores in two groups did not differ significantly. Changes in mean and standard deviation scores of clinical decision making for simulation group in pre-test 34.95±3.68, post-test 44.59±3.04 and retention test 41.54±2.98 and also in concept map group 34.18±4.55, 42.50±3.46 and 39.50±3.63 were different significantly. The mean difference of pre- and post-tests in concept map group (8.31±3.99) and simulation group (9.63±4.38) did not differ significantly. Conclusion: Both concept map and clinical simulation methods are effective ways to improve clinical decision making of emergency medical students.