ميزان پاسخگويي پرونده هاي پزشكي در موارد ارجاعي به پزشكي قانوني شهرستان زابل

The Study of Accountability Rate of Medical Records in Referral Cases to Forensic Medicine in Zabol

مقدمه: پزشكي قانوني يكي از گروه هاي مهم استفاده كننده از مدارك پزشكي است. سالانه هزاران نفر به عنوان ارجاعات پزشكي قانوني به قصد دريافت پرونده باليني مربوط به ضرب و جرح، تصادفات، نزاع و حوادث، قصور پزشكي، معاينه اجساد و معاينات باليني به پزشكي قانوني مراجعه ميكنند. اين پژوهش با هدف بررسي پاسخگويي پرونده پزشكي استفاده شده در سازمان پزشكي قانوني زابل انجام گرفت. روش كار: مطالعه حاضر از نوع توصيفي مقطعي كه در سال 1390 انجام گرفت. تعداد 500 پرونده پزشكي مورد بررسي قرار گرفت. داده ها از پرونده هاي پزشكي بايگاني شده در سازمان پزشكي قانوني استخراج گرديد، گردآوري داده ها با استفاده از چك ليست محقق ساخته انجام گرفت. نتايج با استفاده از نرم افزار SPSS18 تحليل آماري شد. يافته ها: نتايج نشان مي دهد كه 2/71 درصد موارد مربوط به تصادفات بود. از جمله موارد عدم استفاده از پرونده هاي باليني، 415 مورد (83 درصد) و 441 مورد (2/88 درصد) مربوط به دقيق نبودن و كامل نبودن اطلاعات جمع آوري شده است، در حاليكه 149 مورد (8/29 درصد) مربوط به فقدان مهر و امضا بوده است. نتيجه گيري: ميزان پاسخگويي پرونده هاي پزشكي مورد بررسي در حد مطلوب نبود و علي رغم اهميت ويژه مستندسازي صحيح از نظر قانوني، ثبت اطلاعات به طور ناقص انجام مي شود. پرونده هاي پزشكي از بعد كيفيت مستند سازي از جهت دقت, صحت, كامل بودن, سازگار بودن و داراي مهر و امضا بودن داراي نقاط ضعف متعددي بودند.

Introduction: Forensics is one of the major areas using medical records. Annually, thousands of people are referred to forensic medicine organization to receive clinical records relating to assaults, accidents, conflicts, medical malpractices, physical examination of living body and cadaver. This study attempted to investigate the effectiveness of the medical records used in the Department of Forensic Medicine of Zabol. Methods: This was a descriptive cross-sectional study conducted in 2011. There were 500 medical records examined. The data, retrieved from the medical records an archived in the Department of Forensic Medicine, and was collected by a researcher-developed checklist. The results were consequently analyzed by SPSS18 using descriptive statistics. Results: The results showed that 71.2 % of the cases pertained to accidents. As for the ineffectively of the clinical records, 415 cases (83 %) and 441 cases (88.2%) related to inaccuracy of data collection and incomplete data and 149 cases (29.8 %) were because of lack of proper signature and seal. Conclusion: According to this study, the rate of the answering medical records reviewed was not desirable and despite the specific significance of documentation of the legal records, data recordings are defected. This deficiency was due to different reasons, which would have bad consequences for patients and medical staffs. Thus, documentary processes have to be more emphasized by physicians and others.