بررسي شيوع و نحوه درگيري عروق كرونر در بيماران كانديد پيوند كليه با استفاده از آنژيوگرافي

EVALUATION OF THE PREVALNENCE AND PATTERN OF CORONARY ARTERY DISEASE IN PATIENTS WITH END STAFGE RENAL DISEASE BY SELECTIVE CORONARY ARTERIOGRAPHY

پيش زمينه و هدف: خطر مرگ و مير ناشي از بيماري‌هاي قلبي عروقي در بيماران مبتلا به بيماري كليوي مرحله انتهايي (ESRD) نسبت به جمعيت عمومي بيشتر است و چنانچه به اين موضوع توجهي صورت نگيرد مي‌تواند باعث مرگ بيماران كانديد دريافت كننده پيوند كليه گردد. در اين مطالعه ميزان و نحوه درگيري عروق كرونر در بيماران كانديد پيوند كليه مورد بررسي قرار گرفته است. مواد و روش كار: در اين مطالعه 56 بيمار(24 زن و 32 مرد) كانديد پيوند كليه قبل از دريافت پيوند تحت آنژيوگرافي قرار گرفتند تا شيوع بيماري عروق كرونر و الگوي درگيري عروق، نياز به ريواسكولاريزاسيون و ارتباط آن‌ها با بيماري زمينه‌اي ايجاد كننده ESRD و طول مدت دياليز مورد بررسي قرار گيرد. يافته‌ها: 7/60درصد (34نفر) مبتلا به بيماري عروق كرونر (CAD) بودند كه از اين بين 3/82درصد (28 نفر) كانديد ريواسكولاريزاسيون بودند. در اين مطالعه رابطه معني‌داري بين تعداد رگ‌هاي درگير با بيماري زمينه‌اي و طول مدت دياليز بدست نيامد. همچنين نسبت درگيري شريان كرونر اصلي چپ تفاوت معني‌داري بر حسب بيماري زمينه‌اي نداشت (05/0p > ). نياز به ريواسكولاريزاسيون نيز با سن بيماران، نوع بيماري زمينه‌اي و طول مدت دياليز ارتباط معني‌داري را نشان نداده است (05/0p > ). نتيجه‌گيري: با توجه به شيوع بالاي بيماري عروق كرونر در بيماران كانديد پيوند كليه، خصوصاً در بيماران داراي فاكتورهاي خطر قلبي به نظر مي‌رسد انجام آنژيوگرافي شريان‌هاي كوروناري قبل از اقدام به پيوند كليه و همچنين درمان موثر CAD ضروري باشد (بدون انجام تست‌هاي غير تهاجمي). ، استاديار، فوق تخصص بيماريهاي كليه، بخش نفرولوژي، بيمارستان پارس، تهران

Background & Aims: Mortality risk of cardiovascular disease in patients with End Stage Renal Disease (ESRD) is more than general population. Hence, if it isnot regarded, it will result in reduced survival and death in ESRD patients especially who are renal transplant candidates. Aim of the present study was the evaluation of the frequency and pattern of CAD in ESRD patients with candidates to kidney transplantion and their relation with duration of dialysis regarding remarkable prevalence of CAD in this group of patients. Materials & Methods: In this study, we evaluated 56 patients (24 females and 32 males) with renal transplantation who underwent coronary angiography for assessment of CAD prevalence, pattern of vessels involvement and need for revascularization. We also assessed the association between the underlying causes of ESRD (such as diabetes mellitus and hypertension and so.), duration of dialysis, and CAD. Results: The prevalence of CAD in ESRD Patients were 60.7% (34) that 82.3% (28 patients) of them were candidate for revascularization. There was no significant correlation between number of diseased vessels, underlying disease of ESRD and duration of dialysis. No statistically significant association was observed between the need for revascularization and age of patients, underlying disease or duration of dialysis. Conclusion: In regard to high prevalence of coronary artery disease in renal transplant candidates, particularly in patients with cardiovascular risk factors, it seems that angiography (instead of non-invasive testing) and effective treatment of CAD before transplantation is really necessary. Keywords: Angiography, Coronary artery disease, End-stage renal disease, Kidney transplantation