ارتباط بين آستيگماتيسم رفركتيو، قرنيه‌اي و لنتيكولار با ابيراهي‌هاي درجه بالا در افراد كانديد جراحي رفركتيو

Correlation between Refractive, Corneal and Lenticular Astigmatisms and Higher Order Aberrations in Refractive Surgery Candidates

هدف: تعيين ارتباط بين آستيگماتيسم رفركتيو، قرنيه‌اي و لنتيكولار با ابيراهي‌هاي درجه بالا در افراد كانديد جراحي رفركتيو. روش پژوهش: اين مطالعه توصيفي- مقطعي بر روي 400 چشم (200 بيمار) كه جهت جراحي رفركتيو در سال‌هاي 1392-1390 به بيمارستان فارابي مراجعه كرده بودند، انجام شد. براي همه بيماران شركت‌كننده در مطالعه، رفركشن، توپوگرافي و ابرومتري جهت تعيين آستيگماتيسم رفركتيو، قرنيه‌اي و لنتيكولار صورت گرفت. تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS ويرايش 20 انجام شد. يافته‌ها: اين مطالعه بر روي 400 چشم صورت گرفت. از كل بيماران، 7/62 درصد از چشم‌ها (250 چشم) مربوط به بانوان بود و ميانگين سن افراد شركت كننده 24/6±2/28 (52-20) سال محاسبه شد. بر اساس معادل كروي، 375 چشم (2/94 درصد) نزديك‌بين، 13 چشم (3/3 درصد) دوربين و 315 چشم (9/78 درصد) آستيگماتيسم بيش‌تر از 75/0 ديوپتر بودند. ميانگين عيب انكساري بر اساس معادل كروي در گروه نزديك‌بين 95/1±59/3- ديوپتر (54/0- تا 22/10-) و در گروه دوربين 97/0±72/2 ديوپتر (67/0 تا 23/4) بود. ميانگين آستيگماتيسم، در گروه نزديك‌بين 3/1±97/1- و در گروه دوربين 37/1±3/1- بود. ميانگين اعوجاجات درجه بالا (HOA) در تمام چشم‌ها 15/0±38/0، در گروه نزديك‌بين 15/0±38/0 و در گروه دوربين 15/0±39/0 بود كه با افزايش ميزان معادل كروي در دو گروه افزايش مي‌ يافت (001/0P < ). رابطه بين آستيگماتيسم قرنيه‌اي و HOA از نظر آماري معني‌دار بود (03/ 0=P) هم‌چنين رابطه معني‌داري بين آستيگماتيسم لنتيكولار با HOA حاصل شد (02/0=P). ارتباط آستيگماتيسم رفركتيو و HOA به صورت لب مرزي ولي معني‌دار نبود (08/0P=). نتيجه‌گيري: با توجه به رابطه معني‌دار كه بين ابيراهي‌هاي درجه بالا و آستيگماتيسم، قرنيه‌اي و لنتيكولار وجود دارد توصيه مي‌شود جهت دستيابي به ديد بهتر و پيش‌گيري از هاله‌بيني و خيرگي و مشكلات ديد در شب پس از عمل جراحي رفركتيو، ابيراهي‌هاي چشمي به ويژه در بيماراني كه آستيگماتيسم قابل توجهي دارند قبل از جراحي مورد بررسي قرار گيرد كه در صورت نياز Customized Ablation انجام پذيرد.

Purpose: To evaluate the correlation between refractive, corneal and lenticular astigmatism and higher order aberrations (HOA) in refractive surgery candidates Methods: This cross-sectional descriptive-analytical study consisted of 400 eyes (200 patients) who were referred between 2011 to 2013 to Farabi Eye Hospital for refractive surgery. Refraction, topography and aberrometry were performed to determine refractive, corneal and lenticular astigmatism and HOA for all of participants and statistical analyses were performed using software SPSS version 20. Results: Overall, 400 eyes of 200 subjects with the mean age of 28.2±6.24 years (range 20-52 years) participated in this study; among whom (250 eyes) 62.7% of cases were female; According to spherical equivalent, 375 eyes (94.2%) were myope and 13 eyes (3.3%) were hyperope and 315 eyes (78.9%) had refractive astigmatism greater than 0.75 D. Mean spherical equivalent refractive errors in the myopic group was -3.59±1.95 D (range, -0.54 to -10.22 D) and in the hyperopic group was 2.72±0.97 D (range, 0.67 to 4.23 D) with a mean astigmatism of -1.97±1.3 D and -1.3±1.37 D in each group, respectively. The root mean square (RMS) of higher order aberrations was 0.38±0.15 µm in all cases. It was 0.38±0.15 µm in myopic group and 0.39?0.15 µm in hyperopic group which positively correlated with SE in both groups (P < 0.001). There was a significant statistical correlation between corneal astigmatism and HOA (P= 0.03) and between lenticular astigmatism and HOA (P= 0.02). The correlation between refractive astigmatism and HOA was borderline (P= 0.08). Conclusion: There are significant correlations between refractive, corneal and lenticular astigmatisms and higher order aberrations. Therefore, to achieve better vision and prevention of halos and glare and night vision problems after surgery, we recommend evaluating all aberrations in refractive surgery candidates especially in patients who have high astigmatism to consider them for customized ablations.