رابطه يافته‌هاي سي‌تي‌اسكن مغزي با سطح هوشياري، يافته‌هاي جراحي و سرنوشت بيماران مبتلا به خونريزي‌هاي تروماتيك داخل جمجمه

Relationship between brain’s CT scan findings and consciousness level, surgical findings and outcome of the patients with traumatic intracranial hemorrhage

زمينه: يكي از شايع‌ترين علل مرگ در افراد بين 45-1 سال، آسيب تروماتيك مغز است. هدف از اين مطالعه تعيين ارتباط يافته‌هاي سي‌تي اسكن مغزي با سطح هوشياري، يافته‌هاي جراحي و سرنوشت بيماران مبتلا به خونريزي داخل مغزي ناشي از تروما است. روش‌ها: اين مطالعه از نوع توصيفي- تحليلي است و بر روي 41 بيمار تروماي سر مراجعه‌كننده به بيمارستان طالقاني كرمانشاه كه دچار خونريزي مغزي واضح قابل رويت و اندازه‌گيري در كليشه سي‌تي‌اسكن بوده‌اند، گرفت. سطح هوشياري بيمار نيز با معيار GCS (Glasgow Coma Scale) در بدو ورود و با فواصل زماني 6 و 24 ساعت پس از جراحي، اندازه‌گيري و ثبت شد. داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي آماري و نرم‌افزار SPSS 20 تجزيه و تحليل گرديد. يافته‌ها: بر اساس يافته‌هاي سي‌تي‌اسكن، محل هماتوم در 18 نفر (9/43%) اپيدورال، 11 نفر (8/26%) سابدورال و 12 نفر (3/29%) اينتراپارانشيمال بود. ميزان كاهش سطح هوشياري در بدو ورود در 4/48 درصد خفيف، 29 درصد متوسط و 6/22 درصد شديد بود. بين ميزان سطح هوشياري در بدو ورود، قبل از جراحي، 24 ساعت پس از جراحي و هنگام ترخيص با سرنوشت بيماران جراحي‌شده ارتباط معناداري وجود داشت. بين سطح هوشياري در هنگام ترخيص با سرنوشت بيماران جراحي‌نشده ارتباط معناداري مشاهده شد. نتيجه‌گيري: سرنوشت بيماران تروماي مغزي به سطح هوشياري وابسته است و حجم هماتوم و ميزان شيفت خط وسط در سي‌تي‌اسكن با سطح هوشياري بيماران رابطه معكوس داشت.

Background: Traumatic brain injury is one of the most common causes of death among 1-45 year-old people. The aim of this study was to determine the relationship between CT scan findings of brain and consciousness level, surgical findings and outcome of the patients with traumatic intracranial hemorrhage. Method: This study was a descriptive-analytical study which was conducted on 41 patients with visible and measurable traumatic intracranial hematoma detected by CT scan who referred to Taleghani hospital in Kermanshah. The patients’ consciousness level was measured and recorded by GCS (Glasco Coma Score) on admission and in intervals of 6 and 24 hours after operation. Data were analyzed by statistical tests run bySPSS software (version 20). Results: Based on the CT scan findings, the hematoma location in 18 patients (43.9%) was epidural, in 11 (26.8%) patients was subdural and in 12 (29.3 %) patients was intraparenchymal. Loss of consciousness on admission in 48.4% of patients was mild in degree, in 29% of patients was moderate and in 22.6% of patients was severe. In the operated patients, there was a significant correlation between the patients’ outcome and consciousness level on admission, before surgery, 24 hours after surgery and on discharge time. Also, there was a significant correlation between the outcome of non-operated patients and consciousness level on discharge. Conclusion: The results of this study indicate that the outcome of the patients with brain injury was dependent on the consciousness level and there was a reverse correlation between hematoma volume and amount of midline shift in CT scan.