نقش لاروهاي مهاجر توكسوكارا در هايپرايوزينوفيلي با منشا نامشخص در مراجعين آزمايشگاه‌ها

The role of Toxocara larva migransin hypereosinophilia with unknown origin in patients referred to laboratories

زمينه: توكسوكاريازيس بيماري انگلي سگ و گربه است و انسان با خوردن تخم انگل به بيماري لاروهاي مهاجر به اشكال مختلف مانند احشايي، چشمي و مغزي مبتلا مي‌شود. مهاجرت لارو به بافت‌ها ايجاد پاسخ‌هاي التهابي و افزايش ايوزينوفيل در خون مي‌كند. اين مطالعه جهت بررسي توكسوكاريازيس انساني به‌عنوان يكي از علل احتمالي هايپرايوزينوفيلي با منشا نامشخص انجام شد. روش‌ها: اين مطالعه مورد- شاهدي بر روي 100 فرد هايپرايوزينوفيلي (گروه مورد) و100 فرد با ايوزينوفيل طبيعي (گروه شاهد) مراجعه‌كننده به بخش هماتولوژي آزمايشگاه‌هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اراك در طي سال 1391 انجام شد. اطلاعات اپيدميولوژيك توسط پرسشنامه جمع‌آوري و تشخيص با استفاده از كيت تجاري حاوي آنتي‌ژن دفعي- ترشحي توكسوكارا به‌روش الايزا انجام شد. يافته‌ها: بيماري لاروهاي مهاجر احشايي در افراد هايپرايوزينوفيلي 16 درصد و در افراد با ايوزينوفيلي طبيعي صفر بود (001/0P=). دو گروه از نظر جنس، سن، محل سكونت، شغل و ميزان تحصيلات با هم اختلاف نداشتند (05/0P > ) اما سابقه تماس با سگ و سابقه مصرف ميوه و سبزي خوب نشسته، در گروه مبتلا به‌طور معنادار بيشتر بود (05/0P < ). در افراد هايپرايوزينوفيلي، ميانگين ايوزينوفيلي افراد مبتلا به توكسوكاريازيس در مقايسه با ميانگين ايوزينوفيلي افراد غيرمبتلا بيشتر بوده و اختلاف معنادار داشت (001/0P=). نتيجه‌گيري: لاروهاي مهاجر احشايي (توكسوكاريازيس انساني) به‌عنوان يكي از علل هايپرايوزينوفيلي با منشا نامشخص مطرح هستند و مي‌توان در جستجوي منشا ايوزينوفيلي، توكسوكاريازيس را بررسي و در صورت اثبات درمان نمود.

Background: Toxocariasis is a parasitic infection in dogs and cats, and human gets infected with larva migrants when embryonated eggs are accidentally ingested. Migration of toxocara larvae to tissues causes inflammatory responses (visceral, ocular and cerebral) and eosinophilia increase in blood. This study was aimed to investigate the human toxocariasis, one of the possible causes of hypereosinophilia with an unknown origin. Methods: This case-control study was performed on 100 hypereosinophilic patients (cases) and 100 people with normal eosinophil count (controls) that referred to hematology department of laboratories of Arak University of Medical Sciences in 2012. Epidemiological data were collected by a questionnaire and diagnosis was performed using excreted-secreted antigens of Toxocara (TES Ag - ELISA). Results: Positive test for toxocariasis in hypereosinophilic patients was 16% and in patients with normal eosinophil count was zero (P=0.001). There was no statistically significant difference between groups in terms of gender, age, residential place, occupation and education level (P > 0.05). However, there was a significantly higher history of contact with dogs and consumption of unclean fruits and vegetables in the infected patients (p < 0.05). The mean of eosinophilia in patients with toxocariasis showed a significant difference compared with that of eosinophilia in patients not infected with toxocariasis (p=0.001). Conclusion: The results confirmed the role of toxocariasis in hypereosinophilic patients with unknown origin, and eosinophilia can be considered to analyze and treat toxocariasis.