مقايسه اثرات شياف‌هاي مقعدي ديكلوفناك، ايندومتاسين، ناپروكسن و استامينوفن، بر ميزان درد بعد از عمل جراحي سزارين

A comparative study of the effect of diclofenac ,indomethacin, naproxen, and acetaminophen rectal suppositories on post-cesarean pain

زمينه و هدف: درد حاد بعد از عمل جراحي سزارين، يك واكنش فيزيولوژيك پيچيده در نتيجه اتساع احشا، آسيب بافتي و انقباضات رحمي مي‌باشد. استفاده از مسكن‌هاي غير مخدر، از امتيازات بالقوه‌اي برخوردار است؛ به‌خصوص تجويز مقعدي آنها، روشي آسان و فراگير مي‌باشد. اين مطالعه، با هدف بررسي مقايسه‌اي اثر ضدّ درد شياف‌هاي مسكّن شامل: ديكلوفناك، ايندومتاسين، ناپروكسن و استامينوفن بر ميزان درد بعد از عمل جراحي سزارين انجام شد. روش تحقيق: مطالعه از نوع كارآزمايي باليني تصادفي دوسوكور بود. تعداد 125 خانم باردار كه در بيمارستان افضلي‌پور كرمان، مورد عمل سزارين و بيهوشي عمومي قرار گرفته بودند، به‌طور تصادفي، به چهار گروه تقسيم شدند. در هنگام اظهار درد توسط بيماران در ريكاوري، براي گروه اول 100 ميلي‌گرم ديكلوفناك، براي گروه دوم 100ميلي‌گرم ايندومتاسين، براي گروه سوم 325 ميلي‌گرم استامينوفن و براي گروه چهارم 500 ميلي‌گرم ناپروكسن به‌صورت مقعدي تجويز گرديد؛ سپس هر بيمار، از نظر علايم حياتي و معيار سنجش ديداري ((VAS، در هنگام تجويز دارو، 15 دقيقه و يك‌ساعت پس از تجويز دارو، معاينه و ارزيابي شد. داده‌ها پس از ورود به نرم‌افزار SPSS (ويرايش 16)، با كمك آزمون‌هاي آماريStudentʹs T-Test و chi- square براي متغيّرهاي دموگرافيك و آزمون Mann-Whitney تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: گروه دريافت‌كننده ديكلوفناك، بيشترين ميزان كاهش درد را در طي يك‌ساعت، بر اساس معيار VAS، در بين شياف‌هاي تجويزي دارا بودند (001/0P < )، اما بين ساير گروه‌ها، تفاوت معني‌داري مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: استعمال شياف مقعدي ديكلوفناك، منجر به كاهش قابل ملاحظه درد حادّ فوري بعد از جراحي سزارين نسبت به شياف‌هاي ايندومتاسين، ناپروكسن و استامينوفن مي‌گردد.

Background and Aim: Severe pain following cesarean section is a complex physiologic reaction due to distention of gastrocolic regions, tissue impairment, and uterus contractions. This sort of pain can have unfavorable effects on different body systems. There are different drugs and various techniques to decrease such pain, e.g. ordinary oral and injectable analgesics; and rectal suppositories are available. The present study aimed at comparing the effect of diclofenac, indomethacin, naproxen, and acetaminophen rectal suppositories on post-cesarean section pain. Materials and Methods: In this double-blind randomized clinical experimental study undertaken in Kerman Afzalipoor hospital, 125 pregnant women who had undergone cesarean section under general anesthesia, were randomly divided into 4 groups. In the recovery ward, after complaining of pain, the first and the second group members were administered 100mg of rectal diclofenac and indomethacin, respectively. The third and the fourth group members received 325mg and 500mg acetaminophen and naproxen, respectively; in the same manner. Then, the vital signs and Visual Analogue Scale (VAS) of each case were examined and evaluated at the time 0, 15 and 60 minutes after administration. Results: The all cases were not significantly different regarding age, height, and weight. Moreover, the group receiving diclofenac experienced the most pain decrease within an hour based on VAS (P < 0.001). However, there was no significant difference among the other groups. Conclusion: Rectal diclofenac suppository significantly decreases pain one hour following cesarean section compared to indomethacin, naproxen, and acetaminophen.