يافته‌هاي آسيب شناسي و باليني در بيماران مبتلا به پوليپوز سينونازال با وبدون انحراف تيغه‌ي بيني

Pathologic and Clinical Findings in Sinonasal Polyposis Patients with or without Nasal Septal Deviation

زمينه و هدف: پوليپوز سينونازال، بيماري مزمن مخاط بيني و سينوس هاي پارانازال است كه ثانويه به التهاب مزمن ايجاد مي‌شود. انحراف تيغه‌ي بيني، اختلال شايع آناتوميكي است كه مي‌تواند در ايجاد التهاب مزمن سينوس‌ها و پوليپوز بيني نقش داشته باشد. در اين مطالعه به بررسي ارتباط اين اختلال با يافته‌هاي آسيب شناسي، باليني و بيماري‌هاي زمينه‌اي در بيماران مبتلا به پوليپوز سينونازال پرداخته شد. روش بررسي: اين مطالعه از نوع بررسي بيماران (Case Series) مي‌باشد. 122 بيمار مبتلا به پوليپوز سينونازال مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران به 2 گروه بدون انحراف تيغه‌ي بيني و داراي انحراف تيغه‌ي بيني تقسيم شدند و پرونده‌هاي پزشكي آنان به دقت مورد بررسي قرار گرفت. نمونه‌هاي بافتي بيماران نيز مورد بررسي‌هاي دقيق آسيب شناسي قرار گرفتند. يافته‌ها: 74 نفر (6/60 درصد) بدون انحراف تيغه‌ي بيني و 48 نفر (3/39 درصد) داراي انحراف تيغه‌ي بيني بودند. در اين 2 گروه، تراكم سلول‌هاي التهابي، شدت ادم، فيبروز و وضعيت اپيتليوم تنفسي تفاوتي با يكديگر نداشت. بروز خرخر شبانه با وجود انحراف تيغه‌ي بيني ارتباط معني‌داري داشت (03/0P=)، ولي بروز ساير علايم باليني ارتباط معني‌داري را نشان نداد. يافته‌هاي راديولوژيك دو گروه ارتباط معناداري را با وجود يا عدم وجود انحراف تيغه‌ي بيني نشان ندادند. نسبت افراد حساس به آسپيرين در گروه بدون انحراف بيني، بيشتر بود (02/0=P) و ابتلا به آسم ريوي و آلرژي با وجود يا عدم وجود انحراف تيغه‌ي بيني رابطه‌ي معنا‌داري را نشان نداد. نتيجه‌گيري: بر اساس نتايج اين مطالعه، انحراف تيغه‌ي مياني بيني، يافته‌هاي آسيب شناسي مبتلايان به پوليپوز سينونازال را تغيير نداد، با مناطق درگير پوليپوز ارتباطي نداشت و باعث بروز اختلال در تنفس شبانگاهي شد. به نظر مي‌رسد اين اختلال آناتوميكي بتواند احتمال ابتلا به پوليپوز سينونازال را افزايش دهد اما نقش تعيين كننده‌اي در نحوه‌ي وقوع فرآيندهاي التهابي و علايم باليني ندارد. واژگان كليدي: پوليپوز سينونازال، انحراف تيغه‌ي بيني، التهاب، علايم باليني، بيماري‌هاي زمينه‌اي

Background and Objective: Sinonasal polyposis is a chronic disease in the nose and paranasal sinuses caused by chronic inflammation. Nasal septum deviation (NSD) is a common anatomical abnormality which can cause chronic sinonasal polyposis. The aim of the present study was to investigate the correlation of this abnormality with pathologic, clinical findings and primary diseases in sinonasal polyposis patients. Materials and Methods: This case series study was undertaken based on the available data. The clinical history of 122 patients with sinonasal polyposis was studied. The patients were divided into two different groups, namely, with and without NSD and their clinical data were carefully reviewed. The patients’ tissue samples were also reviewed pathologically. Results: 60.6% of the patients were without NSD while 39.3% were with NSD. Inflammatory cell infiltrations, severity of edema, fibrosis and epithelium structure were the same in both groups. There was a significant correlation between the snoring and NSD (p=0.03), but no further significant correlations were found in other clinical symptoms. The radiological findings revealed no significant correlation with NSD. Patients with aspirin intolerance were relatively more in the group without NSD (p=0.02), but no other significant correlation was found between presence or absence of nasal septal deviation and allergy or bronchial asthma. Conclusion: Based on this study, NSD has no effect on the pathologic findings of sinonasal polyposis. There is also no correlation between polyp type and affected sinuses; though, it has been proved that it can cause nighttime snoring. It seems that this anatomical abnormality can increase the occurrence of sinonasal polyposis, but has no determinative role in the occurrence of inflammatory processes and clinical symptoms. Keywords: Sinonasal polyposis, Nasal septal deviation, Inflammation, Clinical symptoms, Primary diseases