گزارش يك مورد نارسايي حاد كليه به دنبال اندوكارديت عفوني

A Case Report of Infective Endocarditic Induced Acute Renal Failure

مقدمه: نارسايي كليوي حاد به دنبال اندوكارديت عفوني با شيوع 3-1% رخ مي دهد و از آن جهت حايز اهميت است كه منجر به بدتر شدن سير باليني بيمار و در شرايط خاص قطع و يا درمان آنتي بيوتيكي خواهد شد. معرفي بيمار: بيمار مرد 48 ساله ايست كه مورد اندوكارديت عفوني بوده كه پس از تشخيص براساس علايم باليني و يافته هاي اكوكارديوگرافيك تحت درمان با سفترياكسون، جنتا مايسين و وانكومايسين قرارگرفته است. پس از 7 روز دچار نارسايي حاد كليوي شده كه براساس يافته هاي آزمايشگاهي و باليني پس از رد ساير علل نارسايي كليوي در اندوكارديت عفوني از قبيل گلومرولونفريت، آمبولي سپتيك و نكروزتوبولار حاد، تشخيص نفريت اينترستيشيال حاد دارويي جهت وي مطرح شد. نتيجه نهايي: در بيمار حاضر پس از بررسي هاي لازم تشخيص نفريت اينترستيشال دارويي حاد گذاشته شد و پس از قطع درمان و عدم بهبود باليني، درمان كورتن و اندوكسان تزريقي انجام شد و با پاسخ باليني و آزمايشگاهي همراهي داشت.

Introduction: Prevalence of infective endocarditic induced renal failure is 1-3% and is one of the causes of deterioration of patient or cessation of antibiotic therapy and also delay in treatment duration and medical response. Case Report: Our patient is a 48 year old man with infective endocarditis who had been under treatment by antibiotics (cefteriaxone, gentamycin and vencomycin) and experienced renal failure after 7days of treatment initiation. After ruling out some causes of renal failure in en-docarditis such as glumerolonephritis, septic emboli and acute tubular necrosis, acute drug induced interstitial nephritis was documented. Conclusion: In this case, acute drug induced interstitial nephritis was the final diagnosis and after cessation of related drugs (in these case antibiotics) and starting corticosteroids and en-doxane plus, improvement of medical condition and lab data was observed. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2013; 20 (4):333-336)