بررسي نگرش پرسنل بهداشتي و درماني نسبت به مهارت‌ انتقال خبر بد در بخش‌هاي زايمان و نوزادان

The attitudes of health care providers toward breaking bad news in neonatal intensive care units and labor wards

افشاي خبر بد موضوعي عاطفي براي پرسنل بهداشتي و درماني و بيماران است. ديدگاه كلي نسبت به يك تجربه‌ي مثبت يا منفي در مورد خبرهاي بد مي‌تواند در سازگاري و تطبيق بعدي بيمار موثر باشد. اين مطالعه با هدف تعيين نگرش پرسنل بهداشتي و درماني نسبت به مهارت‌ انتقال خبر بد در بخش‌هاي زنان و زايمان و نوزادان انجام شده است. اين مطالعه‌ي توصيفي – مقطعي در سال 1391 در شهركرد انجام شد. نمونه‌ي پژوهش شامل 70 پرسنل شاغل در بخش‌هاي زايمان و مراقبت ويژه‌ي نوزادان و پرسنل دانشكده‌ي پرستاري و مامايي با حداقل يك‌سال سابقه‌ي كار باليني بود. نمونه‌گيري به روش سرشماري انجام شد. ابزار گردآوري داده‌ها پرسشنامه‌ي محقق ساخته در دو بخش مشخصات دموگرافيك و نگرش‌سنجي پرسنل بهداشتي و درماني در مورد افشاي خبر بد بود. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS انجام شد. 2/63 درصد واحدهاي پژوهش در زمينه انتقال خبر بد به والدين نگرش مثبت داشتند. 6/77 درصد افراد مورد مطالعه در هنگام انتقال خبر بد با مشكل مواجه شده و 6/92 درصد افراد برگزاري كارگاه در اين زمينه را ضروري دانستند. بين محل خدمت و تحصيلات با نگرش پرسنل ارتباط آماري معني‌دار وجود داشت (P < 0.0001). بدين مفهوم كه افراد شاغل در دانشكده و افراد داراي تحصيلات بالاتر در مقايسه با ساير پرسنل بيش‌تر نگرش مثبت داشتند. بين وضعيت تاهل، سابقه‌ي مشكل در انتقال خبر بد، شركت در كارگاه آموزشي، سابقه‌ي كار، جنس و سن واحدهاي پژوهش و نگرش، ارتباط آماري معني‌دار وجود نداشت (P > 0.05). اكثر پرسنل نسبت به انتقال سريع اطلاعات (5/76 درصد)، تماس مادر با نوزاد فوت شده (4/57 درصد)، اتاق اختصاصي براي مادران دچار فقدان (4/54 درصد)، ممانعت از تماس ساير بيماران و همراهان با مادر دچار فقدان (6/70 درصد) نگرش منفي داشتند. بيش‌تر واحدهاي پژوهش نسبت به گرفتن تاريخچه بلافاصله بعد از وقوع حادثه (5/51 درصد)، ارتباط بيش‌تر از معمول با مادر دچار فقدان (4/57 درصد)، اطلاع خبر بد ابتدا به فاميل و اعضاي خانواده‌ي مددجو (3/60 درصد) نگرش مثبت داشتند. با توجه به نتايج پژوهش، پيشنهاد مي‌شود، آموزش مهارت‌هاي ارتباطي در زمينه‌ي انتقال خبر بد، براي آمادگي هر چه بيش‌تر پرسنل شاغل در بخش‌هاي زنان و نوزادان، در برنامه‌هاي آتي آموزش مداوم پزشكي در اولويت قرار گيرد.

Breaking bad news emotionally affects both health professionals and patients. Breaking bad news is a sensitive issue for both health care providers and patients. It is generally believed that the patient’s adjustment can be affected by either a positive or a negative experience in this respect. This study aims to determine health care providers’ attitudes toward breaking bad news to parents in NICU and labor wards. This cross-sectional study was conducted in Shahrecord in 2011 with a study sample of 70 health care providers drawn from neonatal intensive care units and labor wards and the department of nursing and midwifery who had had at least one year’s clinical experience. The sampling method was census. Data were collected through a self-administered questionnaire in two sections: demographic information and health care providers’ attitudes toward breaking bad news. Data were analyzed by SPSS software with descriptive and Chi-square and T-student test statistics. Most participants (63.2%) had a positive attitude toward disclosing bad news to parents. 77.6% of caregivers faced difficulties in delivering bad news to parents, 92.6% of them believed that training workshops in this field are necessary. There was a significant statistical relationship between the attitudes of the health care providers and their education level and work place (P < 0.0001). Health professionals with higher education levels and nursing and midwifery staff had more positive attitudes. There was no significant statistical relationship between the attitudes of the health care providers and their history of difficulties in transferring bad news, workshop trainings, work experience, gender, age and marital status (P > 0.05). The majority of health professionals had a negative attitude toward immediate disclosure of bad news to parents, mothers holding and seeing their deceased babies, dedicating a special room to perinatal loss mothers with similar problems, and preventing other patients and their families from contacting them. Based on the findings of this study, teaching bad news communication skills to personnel of NICU and labor wards should receive prioritization in future continuing medical education programs in order to best prepare the staff for disclosure of bad news to parents.