ديدگاه بيماران در مورد چگونگي انتقال خبر بد

Patient’s viewpoints about how to break bad news

انتقال اخبار ناگوار يك بخش اجتناب ناپذير حرفه طبابت است. پزشك و بيمار دو طرف اين طيف هستند. ديدگاه‌هاي متفاوتي در مورد حقيقت‌گويي و انتقال خبر بد به بيمار در فرهنگ‌ها و جوامع مختلف وجود دارد. اين مطالعه به منظور بررسي ديدگاه بيماران بستري در بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم پزشكي جهرم در مورد چگونگي انتقال خبر بد انجام شده است. اين مطالعه از نوع مقطعي - توصيفي بود كه در سال 1390 در دانشگاه علوم پزشكي جهرم انجام شد. حجم نمونه برابر با 110 بيمار محاسبه گرديد و روش نمونه‌گيري به روش آسان بود. جامعه‌ي پژوهش بيماران بخش‌هاي داخلي، جراحي، زنان و اتفاقات بستري در بيمارستان مطهري و پيمانيه‌ي جهرم بودند. معيار‌ ورود بستري بودن در بيمارستان‌هاي پيمانيه و مطهري جهرم بود و معيارهاي خروج شامل بيماران شديداً بدحال و بيماران مبتلا به اختلالات رواني- ذهني بود. پرسشنامه محقق‌ساخته روا و پايا توسط كارشناس همكار طرح در اختيار بيماران قرار گرفت اطلاعات پس از جمع‌آوري با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه‌ي 16 در سطح آمار توصيفي و تحليل عاملي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. تعداد 110 بيمار در اين مطالعه شركت داشتند. بر اساس تحليل عاملي سه عامل شامل روش انتقال خبر بد، افراد درگير در انتقال خبر بد و عامل مكان و زمان به‌دست آمد. 87 درصد از بيماران با اين‌كه همراه بيمار در جريان خبر بد قرار گيرد موافق بودند و 2/63 درصد از بيماران براي انتقال خبر بد بر لزوم انجام اين كار در يك اتاق خصوصي و خلوت تاكيد داشتند. به ترتيب 2/77 درصد و 5/62 درصد از بيماران بر لزوم وجود مشاور روانپزشكي و مشاور مذهبي تاكيد داشتند. 6/91 درصد از بيماران مي‌خواستند تا در مورد علت بيماري اطلاعات كامل به آن‌ها داده شود. طبق نظر 8/74 درصد از افراد تحت مطالعه، بيماران سرطاني بهتر است نسبت به ابتلا به بيماري سرطان مطلع باشند. اين مطالعه نشان داد كه در برخي موارد خواسته‌هاي بيماران براي چگونگي انتقال با ساير جوامع تفاوت چشم‌گير دارد. در انتقال خبر بد بايد به تفاوت‌هاي فرهنگي و اجتماعي توجه كرد. در كشور ما، خانواده مي‌تواند نقش حمايتي برجسته‌اي در هنگام انتقال خبر بد به بيمار بازي كند.

Breaking bad news is an unavoidable part of the medical profession, and doctors and patients stand at the two sides of this function. There are different views about how to break bad news in different cultures and societies. In this study we assessed the viewpoints of hospitalized patients on how to break bad news. This cross sectional study was performed in 2011 at the Jahrom University of Medical Sciences. Sample size of 110 patients was calculated and the method of sampling was simple random sampling. Target population was the hospitalized patients of Peymanyeh and Motahari hospitals in Jahrom. Entry criteria consisted of being admitted to the above hospitals, and exclusion criteria included severely ill patients and patients with mental disorders. A reliable self-administered questionnaire was designed and validated. The questionnaires were completed and returned by 110 patients. Data were analyzed using the SPSS16 software through descriptive analysis. One hundred and ten patients were included in this study. The factor analysis showed three elements: methods of breaking bad news, the people involved in the breaking bad news process, and timing and location. Of participants 78% wanted to be told the bad news while their relatives were present, 63.2% wanted to be told the bad news in a private and quiet room. Almost all respondents emphasized the need for religious advisors and psychological counselors (77.2% and 62.5% respectively). Most of participants (91.5%) wished to receive all the information about the etiology of their disease, and 74.8% of them wanted to be told whether their illness was cancer. This study showed that there are different views on how to break bad news in different cultures and societies. Social and cultural differences must be considered in breaking bad news. In our country, patients’ families could have a prominent supporting role in the delivery of bad news to patients.