مقايسه ايزوفلوران با سووفلوران جهت القا هيپوتانسيون كنترل شده در جراحي هاي آندوسكوپيك سينوس و تمپانوماستوييدكتومي

Comparison of Isoflurane and Sevoflurane for Controlled Hypotension in Endoscopic Sinus Surgeries and Tympanomastoidectomy

مقدمه و هدف: مقدار كمي خونريزي در اعمال جراحي گوش و حلق و بيني مي تواند تاثير منفي بر ديد جراح در ناحيه تحت عمل بگذارد. هدف از مطالعه حاضر مقايسه دو داروي ايزوفلوران و سووفلوران از لحاظ وضعيت هموديناميك و ميزان خونريزي در هيپوتانسيون كنترله مي باشد. روش كار: در اين مطالعه كه به صورت كارآزمايي باليني دو سو كور انجام شد، تعداد 90 بيمار كه كانديداي عمل جراحي آندوسكوپيك بيني يا تمپانوماستوييدكتومي در بيمارستان اميركبير اراك بودند، به صورت تصادفي به دو گروه ايزوفلوران و سووفلوران تقسيم شدند. براي هر دو گروه انفوزيون رمي فنتانيل به ميزان µg/kg/min 1/0 در حين عمل برقرار شد و ميزان خونريزي و شاخص هاي هموديناميكي حين عمل ارزيابي و ثبت گرديد. داده ها پس از گردآوري با استفاده از نرم افزار SPSS-20 و با آزمون هاي آماري آناليز واريانس يك طرفه و آزمون تحليل واريانس با مقادير تكراري مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: متغير هاي زمينه اي و هموديناميكي بين دو گروه قبل از عمل يكسان بود. در بررسي ميزان خونريزي در حين عمل، نتايج نشان داد كه بين دو گروه اختلاف معني داري وجود ندارد (802/0P=) همچنين تفاوت معني داري در متغير هاي هموديناميكي (تعداد ضربان قلب، فشار خون سيستولي/ دياستولي و اشباع اكسيژن شرياني) حين عمل بين دو گروه وجود نداشت. نتيجه نهايي: بر اساس نتايج چنين استنباط مي گردد كه بين دو داروي ايزوفلوران و سووفلوران در هيپوتانسيون كنترله اختلافي وجود ندارد و استفاده از اين دارو ها در جراحي هاي با خونريزي وسيع توصيه مي گردد.

Introduction & Objective: Even a little bleeding can adversely affect the surgeonʹs ability to visualize the region to be operated in ENT operations. The aim of this study is to compare the effects of isoflurane and sevoflurane on hemodynamics and bleeding in controlled hypoten-sion. Materials & Methods: This study was a double-blind clinical trial. Ninety patients who were candidates for endoscopic sinus surgery and tympanomastoidectomy in Amirkabir hospital of Arak were randomly assigned into two groups of isoflurane and sevoflurane. Remifentanil was infused at 0.1 µg/kg/min for both groups during surgery and the amount of bleeding and hemodynamic parameter were recorded. The data was analyzed by SPSS-20 and ANOVA statistical test. Results: Underlying and hemodynamic variables were similar between the two groups preop-eratively. The amount of blood loss during surgery showed that there were no significant dif-ferences between the two groups (P=0.802) and no significant differences in hemodynamic variables (heart rate, systolic/diastolic blood pressure and arterial oxygen saturation) were observed between the two groups during the surgery. Conclusion: It is concluded that there is no difference between sevoflurane and isoflurane in controlled hypotension. Thus, using these drugs in operations with excessive bleeding is rec-ommended. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2014; 21(2):85-91)