بررسي مراقبت كانگورويي در وزن‌گيري، طول مدت بستري و تنظيم درجه حرارت نوزادان نارس و كم‌وزن بستري در بخش مراقبت ويژه نوزادان

The effect of kangaroo mother care on weight gain, stay lengthh and controlling temperature of preterm neonates with low birth weight in neonatal intensive care units of selected hospitals in Mashhad

زمينه و هدف: مراقبت نوزادان كم‌وزن در انكوباتور با عوارضي مانند تاخير در وزن‌گيري، افزايش طول بستري و متعاقب آن عفونت‌هاي بيمارستاني همراه مي‌باشد. يكي از روش‌هاي جايگزين مراقبت در انكوباتور، روش طبيعي و غير تهاجمي مراقبت كانگورويي (Kangaroo mother care) است كه در آن نوزاد در تماس پوستي با مادر قرار مي‌گيرد. در اين مطالعه تاثير مراقبت كانگورويي بر وزن‌گيري، طول مدت بستري و تنظيم درجه حرارت نوزادان با وزن كم هنگام تولد مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به صورت كارآزمايي باليني بر روي نوزادان نارس با وزن كمتر از 2500 گرم هنگام تولد (Low birth weight يا LBW)، بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه نوزادان (Neonatal intensive care unit يا NICU) بيمارستان‌هاي‌ 22 بهمن و 17 شهريور مشهد در سال 1389 انجام شد. 50 نوزاد با نمونه‌گيري مبتني بر هدف انتخاب شدند و سپس به طور تصادفي در دو گروه (25 نفر در گروه مداخله و 25 نفر در گروه كنترل) مورد بررسي قرار گرفتند. در گروه مداخله، يك ساعت تماس پوستي بين مادر و نوزاد در شبانه‌روز برقرار ‌شد و گروه كنترل نيز طبق برنامه معمول بخش نوزادان مراقبت و تغذيه شدند. درجه حرارت نيز در دو نوبت اندازه‌گيري گرديد. داده‌ها در نرم‌افزار SPSS نسخه 16 با آزمون‌هاي آماري كاي دو، تي مستقل و آناليز واريانس اندازه‌هاي تكراري تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: ميانگين تغييرات وزن در گروه تحت مراقبت كانگورويي 15 گرم و در گروه ديگر 4 گرم بود كه از نظر آماري تفاوت معني‌داري در دو گروه مشاهده شد (015/0 = P). ميانگين مدت بستري در گروه تحت مراقبت كانگورويي 9/7 روز و در گروه ديگر 6/10 روز محاسبه شد كه اين تفاوت در دو گروه معني‌دار بود (030/0 = P). از نظر تغييرات دما بين دو گروه تفاوت معني‌داري وجود نداشت. نتيجه‌گيري: مراقبت كانگورويي در وزن‌گيري نوزاد نارس اثرات مثبتي دارد و روزهاي بستري نوزاد در بيمارستان را كاهش مي‌دهد. بنابراين توصيه مي‌شود كه مسوولين درماني نسبت به آموزش مراقبت كانگورويي به مادران، پرستاران و كاركنان تيم بهداشتي اقدام نمايند.

Background and Objective: Care of the low birth weight (LBW) neonates in incubators is accompanied with effects such as delay in weight gain, prolonged hospitalization and caused hospital infections accordingly. One of the substitutive methods of incubator care is natural and non-invasive kangaroo mother care (KMC) in which infant are in skin-to-skin contact whit mother. In this study, it was aimed to review the effect of kangaroo mother care on weight gain, stay length and control of temperature with low birth weight in preterm neonates. Materials and Method: This clinical trial study was conducted on preterm neonates with the history of birth weight lower than 2500 in neonatal intensive care unit (NICU) of selected hospitals in Moshhad, Iran, in 2010. Fifty neonate were selected regarding to purposive sampling and were assigned into two groups (25 in intervention group, and 25 in control group). In the intervention group, infant and mother have skin-to-skin contact one hour a day. In the control group, the infant cared and fed according to routine schedule in NICU unit. The temperature degree was measured in two periods. The data were analyzed by chi square, independent t-test and analysis of variance (ANOVA) repeated measurements. Results: The mean of weight changes in the KMC group was 15g and 4g in control group which were statistically significant difference between the two groups (P = 0.015). The mean staying period in the KMC group was 7.9 and 10.6 in control group which was statistically significant difference between the two groups (P = 0.03). The changes of temperature in the two groups were not statistically significant. Conclusion: KMC method had positive effect on gaining weight of preterm neonates and reduced hospitalized days in the NICU. It is recommended that health authorities act towards training KMC method to nurses and healthcare team members as obstacles to be overcome