بررسي مقايسه آموزش به بيمار و پيگيري تلفني توسط پرستار بر ميزان اضطراب بيماران مبتلا به نارسايي قلبي

Comparison of patient education and follow up by nurse on anxiety

زمينه و هدف: مراقبت پيگيري پس از ترخيص، يكي از مهم‌ترين راهكارها براي كمك به بيماران مبتلا به نارسايي قلبي جهت پيشگيري از بدتر شدن بيماري‌شان مي‌باشد. اين پژوهش با هدف بررسي مقايسه آموزش به بيمار و پيگيري تلفني توسط پرستار بر ميزان اضطراب بيماران مبتلا به نارسايي قلبي مراجعه كننده به مركز قلب شهيد رجايي تهران انجام شد. مواد و روش‌ها: در كارآزمايي باليني حاضر كه در سال 1391 صورت گرفت، 189 بيمار مبتلا به نارسايي قلبي به روش نمونه‌گيري مبتني بر هدف انتخاب شدند و به طور تصادفي در سه گروه (دو گروه مداخله و يك گروه كنترل) مورد مطالعه قرار گرفتند. بيماران گروه كنترل فقط مراقبت‌هاي معمول بيمارستاني را دريافت كردند. بيماران گروه اول مداخله حين ترخيص به مدت يك ساعت آموزش حضوري و يك كتابچه آموزشي و بيماران گروه دوم مداخله علاوه بر دريافت يك ساعت آموزش حضوري و كتابچه آموزشي حين ترخيص به مدت 3 ماه توسط پرستار پيگيري تلفني بعد از ترخيص را دريافت كردند. ابزار جمع‌آوري اطلاعات شامل پرسش‌نامه‌هاي جمعيت‌شناختي و اضطراب Beck بود. اطلاعات با استفاده از آزمون‌هاي آماري كاي دو و آناليز واريانس يك طرفه در نرم‌افزار SPSS نسخه 18 تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: ميانگين اضطراب قبل و بعد از مداخله به ترتيب در گروه مداخله اول 5/11 ± 9/21 و 6/7 ± 0/11، در گروه مداخله دوم 7/9 ± 2/19 و 2/9 ± 6/19 و در گروه كنترل 9/6 ± 9/18 و 7/11 ± 7/18 گزارش شد. آزمون آماري آناليز واريانس يك طرفه نشان داد كه قبل از انجام مداخله اختلاف معني‌داري بين ميانگين‌هاي اضطراب سه گروه مورد مطالعه وجود نداشت (168/0 = P)، ولي بعد از انجام مداخله اختلاف معني‌داري بين ميانگين‌هاي اضطراب هر سه گروه مشاهده شد (001/0 = P). نتيجه‌گيري: بعد از سه ماه پيگيري تلفني توسط پرستار، ميزان اضطراب در بيماران كاهش معني‌داري داشت. اين نوع از مداخله پيگيري كم‌هزينه پس از ترخيص مي‌تواند منجر به كاهش اضطراب در بيماران مبتلا به نارسايي قلبي شود.

Background and Objective: After-discharge follow-up care is one of the most important strategies to help patients with heart failure to prevent worsening of the disease. This study aimed to compare the patient education and follow-up by nurse on anxiety in patients with heart failure referred to Rajaei cardiovascular center, Tehran, Iran. Materials and Method: In this clinical trial study, 189 patients with heart failure were selected using purposive sampling method and randomly divided into 3 groups in 2012. The control group received only hospital routine care. The first intervention group received one hour of discharge education and one educational booklet at the time of discharge and second intervention group received telephone followed-up by nurse 3 months after discharge in addition of receiving one hour discharge education and educational booklet at the time of discharge. Data collection tools included Beck anxiety and a researcher-made demographic questionnaire. Data were analyzed using chi-square and one-way ANOVA tests via SPSS18 software. Results: The means of anxiety scores were 21.9 ± 11.5 and 11.0 ± 7.6, 19.2 ± 9.7 and 19.6 ± 9.2, and 18.9 ± 6.9 and 18.7 ± 11.7 before and after the intervention in first and second intervention and control groups, respectively. Before the intervention, there was no significant between means of anxiety scores in 3 groups (P = 0.168) but after the intervention, this difference was significant (P < 0.001). Conclusion: After 3 months of telephone follow-up by nurse, there was a significant reduction in patients’ anxiety scores. So, this kind of cost-effective follow-up intervention after discharge can reduce anxiety in patient with heart failure.