ارزيابي نشانگرهاي انعقادي در بيماران آسيب مغزيبيمارستان امام رضا(ع) بيرجند، سال 1385

Evaluation of coagulation markers in patientswith brain injury, Imam Reza Hospital of Birjand, 2006

زمينه و هدف: اختلال انعقادي پديده‌اي شايع در جريان آسيب مغزي است كه بر پيش‏آگهي بيماران تاثير مي‏گذارد. اين مطالعه با هدف بررسي ميزان نشانگرهاي انعقادي و ارتباط آن با پيش‏آگهي در بيماران ضربه مغزي انجام شد. روش تحقيق: اين مطالعه توصيفي- تحليلي در سال 1385 بر روي 42 بيمار مبتلا به آسيب مغزي با نمره GCS كمتر يا مساوي 10، در بيمارستان امام رضا(ع) بيرجند انجام شد. ميزان نشانگرهاي انعقادي شامل PT، PTT، INR و پلاكت همه بيماران در روز اول و چهارم بستري اندازه‏گيري شد. نمره صفر براي وضعيت طبيعي هر يك از اين نشانگرها و نمره يك براي وضعيت غيرطبيعي آنها در نظر گرفته شد. مجموع نمرات به عنوان نمره اختلال انعقادي منظور گرديد. تغييرات سطح هوشياري (GCS) و پيامد بيماران بررسي و ثبت گرديد. داده‌ها با استفاده از نرم‏افزار SPSS (ويرايش 5/11) و آزمون آماري فيشر، در سطح معني‏داري 05/0P < تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: شايعترين اختلال انعقادي مشاهده شده در روز اول و چهارم، ميزان PT غيرطبيعي بود. بين نمره اختلال انعقادي در روز چهارم با تغييرات GCS بيماران (04/0P=) و نيز بين تغييرات نمره اختلال انعقادي و مرگ و مير بيماران ارتباط معني‏داري مشاهده شد (03/0P=). نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان داد كه آسيب مغزي باعث تغييرات معني‏داري در وضعيت انعقادي بيماران و در نتيجه وضعيت پيش‏آگهي آنان مي‏شود. شناسايي زودهنگام اين تغييرات مي‏تواند در پيامد بيماران موثر باشد

Background and Aim: Coagulopathy is a common phenomenon in brain trauma that affects the prognosis of the patients. This study aimed at evaluating the coagulation markers and its association with prognosis in patients with brain injury. Materials and Methods: This descriptive-analytical study was performed on 42 patients with head trauma with GCS?10 in Imam Reza Hospital of Birjand in 2006. Coagulation indices including PT, PTT, INR and platelet count were measured in all patients at the day 1 and 4 of admission. A score of zero was considered for the normal range of each marker and one for abnormal results. Total score was considered as the score of coagulopathy disorder. The changes in the consciousness level (GCS) and the outcome of the patients were recorded. Data were analyzed by means of SPSS version 11.5 and Fisher test at the significant level of P < 0.05. Results: The most common observed coagulopathy in the day 1 and 4 was abnormal PT. Statistic analysis revealed significant association between the coagulopathy score in the fourth day and GCS changes in patients (P=0.04). Moreover, a significant association was observed between the coagulopathy score changes and the mortality of the patients (P=0.03). Conclusion: This study showed that the brain injury significantly affects the coagulation state and prognosis. Early detection of these changes may affect the outcome of the patients