شيوع و خصوصيات مقاومت به اريترومايسين و كليندامايسين در ناقلين بيني استافيلوكوك طلايي با منشا بيمارستاني (كرمانشاه، 1388)

Prevalence and characteristics of erythromycin and clindamycin resistance in nasal carriers of Staphylococcus aureus of hospital origin, Kermanshah, 2009

زمينه و هدف: ناقلين بيني استافيلوكوك طلايي مقاوم به دارو به واسطه نقشي كه در گسترش عفونت در بيمارستان‏ها دارند، همواره مدّ نظر بوده‏اند. كليندامايسين يكي از داروهاي موثر بر اين باكتري محسوب مي‏شود ولي برخي ايزوله‏ها مقاومت القايي كسب نموده‏اند. اين مطالعه با هدف تعيين شيوع و خصوصيات ايزوله‏هاي مقاوم در ناقلين بيني با منشا بيمارستاني در بيمارستان امام رضا(ع) كرمانشاه، به عنوان بزرگ‏ترين بيمارستان استان، انجام شد. روش تحقيق: اين مطالعه توصيفي- مقطعي در سال 1388 بر روي بيماراني كه نمونه بيني آنها پس از بستري در بيمارستان از نظر استافيلوكوك طلايي مثبت شد، انجام گرفت. حساسيت نمونه‏ها نسبت به آنتي‏بيوتيك‏هاي اريترومايسين و كليندامايسين تعيين گرديد. وجود مقاومت القايي، ساختماني و فنوتيپ MS با استفاده از D-test بررسي شد. داده‏ها با استفاده از نرم‏افزار SPSS (ويرايش 16) و آزمون كاي‌دو در سطح معني‏داري 05/0P < تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: از ميان 1269 بيمار بستري‌شده، 210 نفر (5/16%) ناقل مثبت اين باكتري با منشا بيمارستاني بودند. فراواني ايزوله‏هاي مقاوم به اريترومايسين و كليندامايسين به ترتيب 5/41% و 3/23% بود. 10% از ايزوله‏ها داراي مقاومت القايي، 3/23% مقاومت ساختماني و 6/8% داراي فنوتيپ MS بودند. اختلاف معني‏داري بين ايزوله‏هاي MRSA با مقاومت القايي (5/19%) و MSSA با مقاومت القايي (9/3%) مشاهده شد (001/0P < ). نتيجه‌گيري: بيماراني كه ناقل انواع مقاوم استافيلوكوك طلايي هستند، همواره تهديدي جدّي براي سلامت خود و اطرافيان محسوب مي‏شوند. با توجه به فراواني مقاومت القايي به كليندامايسين، غربالگري ايزوله‏هاي استافيلوكوك طلايي در اين خصوص امري ضروري به نظر مي‏رسد.

Background and Aim: Due to the role of spreading infections in hospitals, drug resistant Staphylococcus aureus nasal carriers have always been considered. Clindamycin is one of the effective drugs against the bacteria, but some isolates have acquired induced resistance. This study was preformed to investigate the prevalence and characteristics of resistant isolates in nasal carriers of hospital origin, in Imam Reza Hospital, as the largest hospital in Kermanshah province. Materials and Methods: This cross-sectional study was performed on the patients which their nasal samples were positive for Staphylococcus aureus after hospitalization, in the year 2009. Sensitivity of the isolates to erythromycin and clindamycin was determined. Induced, constitutive resistance and MS phenotype were evaluated by D-test. Data were analyzed by means of SPSS version 16 and chi-square test at the significant level of P < 0.05. Results: Among 1269 admitted patients, 210 (16.5%) were hospital acquired-nasal carriers for the bacteria. The frequency of resistant isolates to erythromycin and clindamycin was 41.5% and 23.3%, respectively. The induced, constitutive and MS phenotype were 10%, 23.3% and 8.6% of isolates, respectively. A significant difference between MRSA (19.5%) and MSSA (3.9%) isolates with induced resistance was seen (P=0.001). Conclusion: Carrier patients of the resistant variants of Staphylococcus aureus are always a serious threat to their own health and others. Regarding the frequency of induced resistance to clindamycin, screening Staphylococcus aureus isolates in this regard, seems to be essential