بررسي مقايسـه اثـر استامينوفن وريـدي با كتامين بر كنتـرل درد پس از جراحي هيستركتومي

Comparison between ketamine and acetaminophen administered at the end of anesthesia for pain management after hysterectomy

زمينه و هدف: جراحيهاي شكمي روندي دردناك است كه كنترل درد و عوارض ناشي از آن موجب ترخيص زودهنگام بيماران ميشود و لذا تسكين درد پس از عمل داراي اهميت زيادي است. امروزه استامينوفن وريدي يكي از داروهاي شايع در اتاقهاي عمل جهت كنترل درد بيماران ميباشد. كتامين نيز يك داروي بيهوشي است كه جهت بيهوشي و بيدردي استفاده ميشود. كارآزمايي باليني دوسوكور حاضر با هدف مقايسه اثرات تجويز استامينوفن وريدي در پايان عمل هيستركتومي با كتامين بر درد پس از عمل جراحي هيستركتومي شكمي انجام شده است. مواد و روشها: بيماران با توجه به معيارهاي ورود و خروج، بهطور تصادفي در يكي از گروههاي مداخله با 1 گرم استامينوفن وريدي(40 نفر) يا 15/0 ميليگرم كتامين(40 نفر) قرار گرفتند. درد بيماران بر اساس معيار VAS، تغييرات ضربان قلب، فشارخون و همچنين نمره آرامبخشي بيماران توسط معيار رامسي در ريكاوري و در زمانهاي 4،6،12و24ساعت پس از عمل جراحي ثبت گرديد. تهوع و استفراغ و همچنين ميزان مصرف مسكن اضافي در هر دو گروه ثبت و مقايسه شد. يافته ها: در مطالعه حاضر VAS بيماران همچنين ميزان مصرف مسكن اضافي جهت كنترل درد تا حد مورد رضايت بيمار كه هدف VAS < 3 بود در گروه استامينوفن نسبت به گروه كتامين كمتر بوده است. عوارض جانبي همانند تهوع و استفراغ، مشكلات تنفسي و خواب آلودگي دو گروه تفاوت معنيداري با هم نداشتند(05/0 < P). نتيجه گيري: تجويز استامينوفن وريدي در پايان عمل بيش از كتامين در كنترل درد پس از هيستركتومي شكمي موثر ميباشد.

Aim and Background: Abdominal surgeries are usually very painful post-operatively for the patients; consequently pain control would lead to a more rapid recovery period in patient and it would lower the complication rate.Nowadays intravenous Acetaminophen is one of the most prevalent drugs used in operating rooms to control pain.Ketamine also is an anesthetic drug, being a reasonable analgesic agent.This double blinded RCT has been done to compare the analgesic effect of paracetamol in comparison with ketamine on postoperative pain control after hysterectomy. Methods and Materials: our patients were randomly allocated into two groups, according to the inclusionexclusion criteria. The first group(40 patients) recieved 1 gram IV paracetamol and the second group (40 patients) recieved 0.15 mg per kg ketamine instead. The changes in blood pressure, heart rate, pain based on visual analogue score, and also the sedation Ramsay score were all evaluated at 4,6,12, and 24 hours after the operation. Moreover, nausea-vomiting and the amount of consumed analgesics were recorded and compared between the two groups Findings: according to our findings, the VAS scoreand the total analgesic use were both significantly less in the Acetaminophen group in comparison with the ketamine group. However there was no significant difference found in regards to sedation score, nausea-vomiting, and respiratory problems. (p > 0.05 Conclusions: Prescribing paracetamol at the end of abdominal hysterectomy is significantly more effective for pain control than intravenous ketamine.