برآورد ميزان مرگ و مير با استفاده از سيستم نمره بندي شدت بيماري آپاچي 2(APACHE II) در بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه تروماي بيمارستان شهيد بهشتي قم

Estimation of Mortality Rate in Patients Admitted to Trauma ICU of Shahid Beheshti Hospital of Qom Using APACHE II Scoring System

مقدمه: با توجه به اهميت موضوع مراقبت از بيماران مراجعه كننده به واحدهاي درماني به خصوص ICU، ارايه اين مراقبت هاي درماني بايد متناسب با شدت بيماري باشد. استفاده از سيستم نمره بندي استاندارد APACHE II براي تعيين ميزان شدت بيماري و مقايسه آن با ساير مراكز درماني استاندارد ضروري است. هدف اين مطالعه بررسي ميزان مرگ و مير بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه تروما با درجات مختلف نمره بندي آپاچي بود. مواد و روش ها: اين مطالعه توصيفي گذشته نگر با جمع آوري اطلاعات در مدت 6 ماه در واحد ICU تروماي بيمارستان شهيد بهشتي قم انجام شد. مجموع بيماران بستري در اين مدت 140 نفر بودند كه 110 پرونده كامل بوده و وارد مطالعه شدند. نتايج با نرم افزار SPSS vol.16 و آزمون هاي آماري مجذور كاي و t-test مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته هاي پژوهش: از بيماران فوق 80 مرد(73 درصد) و 30 زن(27 درصد) بودند كه 25 نفر(7/22 درصد) فوت كرده و 85 نفر(3/77 درصد) زنده ماندند. از 75 بيماري كه نمره آن ها كمتر از 15 بود، 6 نفر(8 درصد) و از 20 بيماري كه نمره 30-20 داشتند، 12نفر(60 درصد) فوت كردند. از ميان 14 بيماري كه نمره بين 19-16 داشتند، 6 نفر(9/42 درصد) فوت كردند و 8 نفر(1/57 درصد) زنده ماندند. در مقايسه با نمره بندي استاندارد در نمره هاي كمتر از 19 ميزان مرگ و مير در ICU كمتر اما در نمره هاي بالاتر از 20 حدود 25 درصد از ميزان استاندارد بيشتر بوده است. ارتباط معني داري بين سن و ميزان مرگ و مير يافت نشد(P > 0.745) اما ارتباط مدت زمان بستري، وضعيت حيات، نوع تروما و نمره آپاچي با جنسيت از لحاظ آماري معنادار بود.(به ترتيب P < 0.001 P < 0.044، P < 0.023 و P < 0.000) بحث و نتيجه گيري: استفاده از سيستم آپاچي در بيماران ترومايي بستري در ICU مناسب به نظر مي رسد و در نمره هاي بالاتر بايد مراقبت بيماران را جدي تر درنظر گرفت و بيماران را مورد حمايت ويژه قرار داد.

Introduction: Due to the importance of taki-g care of patients admitted to treatment cen-es, especially ICU, the provided care should be relevant to the severity of the disease. Using APACHE II standard scoring is necessary for determining severity of the disease and comparing it with other thera-eutic centers. The aim of this study was to determine the mortality rate of patients ad-tted to trauma intensive care unit (ICU) usi-g different APACHE II scores. Materials & Methods: This descriptive and retrospective study was performed in 6 month from March to Sep 2011 in trauma ICU ward of Shahid Beheshti Hospital of Qom. Overall admitted patients were 140 and data was obtained from 110 patients with completed records. Data were analy-zed by SPSS 16 and statistical tests, ?2 and t-test. Findings: Out of 110 patients under study, 80 (73%) were male and 30(27%) were fe-male. Mortality and viability in these two group was 25(22.7%) and 85(77.3%), res-pectively. From 75 patients with score < 15, 6(8%) died while from 20 patients with scoring range 20-30, 12(60%) died. Of the patients with scoring number 16-19, mor-tality rate was 6(42.9%) and survival was 8 (57.1%). In comparison with standard sco-ring system, in our study mortality rate at scores < 19 was lower than standard, but with scores > 20, mortality rate was 25% hi-gher than the standard value. Discussion & Conclusion: APACHE II sco-ring system can be useful in patients adm-itted to trauma ICU and at greater scoring numbers, severe intensive care must be considered for ICU patients.