درمان ادم لنفاوي بعد از ماستكتومي: مقايسه روش درماني احتقان زدايي تركيبي با روش ادغام آن با روش پمپ فشاري، كارآزمايي باليني تصادفي

Post mastectomy lymphedema treatment: Complex Decongestive Therapy alone and in combination with intermittent Pneumatic Compression, a Randomized Clinical Trial

چكيده مقدمه: هيچ درمان قطعي براي ادم لنفاوي ناشي از سرطان پستان وجود ندارد. در حال حاضر تنها روش استاندارد جهت كنترل اين عارضه روش احتقان زدايي تركيبي CDT (Combined Decongestive Therapy) است. اين مطالعه به منظور مقايسه نتايج درمان روش CDT در مقايسه با روش تغيير فرم يافته آن (Modified Combined Decongestive Therapy) MCDT با روش پمپ فشاري ICP (Intermittent Pneumatic Compression) انجام شد. روش بررسي: نمونه هاي اين مطالعه 112 بيمار مراجعه كننده به كلينيك ادم لنفاوي مركز بيماري هاي پستان در سال 1388 بودند. نمونه ها به روش كارآزمايي باليني تصادفي انتخاب، و به دو گروه مساوي تقسيم شدند و درمان در دو فاز انجام شد. درمان هاي ارايه شده شامل درمان استانداردCDT و روش ادغامي MCDT بودند. ميزان حجم ادم اندام فوقاني از طريق حجم سنجي اندازه گيري شد. يافته ها: در اين مطالعه اختلاف آماري معني دار بين توزيع متغيرهاي دموگرافيك و ويژگي هاي باليني دو گروه مشاهده نشد. در طول فاز اول (فاز حاد درماني) درمان استاندارد CDT به تنهايي، ميانگين كاهش حجم بالاتري نسبت به درمان ادغامي MCDT نشان داد. (1/43% كاهش حجم در برابر 5/37%، P=0.036) همچنين حجم اندام بعد از 3 ماه پيگيري، در هر دو گروه كاهش معني داري داشت و در گروه درمانCDT و MCDT به ترتيب 9/16% و 5/7% كاهش حجم مشاهده شد. نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد كه استفاده از درمان استانداردCDT به تنهايي و يا در تركيب با IPC به طور قابل ملاحظه اي سبب كاهش حجم ادم اندام در بيماران مبتلا به ادم لنفاوي بعد از ماستكتومي شده است. بيماران تحت درمان استاندارد CDT به تنهايي، نتايج بهتري در هر دو مرحله درمان نشان دادند. مطالعات بيشتر در اين زمينه به انتخاب روش هاي مناسب تر جهت كنترل لنف ادم ناشي از سرطان پستان كمك خواهد كرد.