تاثير كتامين داخل وريدي با دوز پايين در پيشگيري از لرز بعد از عمل ترميم فتق مغبني

THE EFFECT OF INTRAVENOUS LOW DOSE KETAMINE FOR PREVENTION OF SHIVERING AFTER INGOUINAL HERNIORRHAPHY

پيش زمينه و هدف: لرز بعد از عمل مي‌تواند با انواع مختلفي از داروها درمان شود. درمان با كتامين و پتيدين در لرز بعد از عمل موثر گزارش شده است. هدف از اين مطالعه مقايسه اثر پروفيلاكتيك كتامين با دوز كم با پلاسبو در جلوگيري از لرز بعد از عمل مي‌باشد. روش‌ها: در يك مطالعه آينده نگر تصادفي دوسوكور شامل 60 بيمار با ASA I وII كانديد عمل جراحي هرنيورافي اينگوينال تحت بيهوشي عمومي مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران به طور تصادفي براي دريافت كتامين وريدي mg/kg5/0 و يا هم حجم آن سالين نرمال، 5 دقيقه قبل از اتمام جراحي تقسيم شدند. در تمام بيماران، بيهوشي با استفاده از تيوپنتال سديمmg/kg 5، فنتانيل µg/kg2 و آتراكوريوم mg/kg6/0 القا شد. و با ايزوفلوران 1درصد و مخلوط 50درصد نيتروس اكسايد در 50درصد اكسيژن نگهداري شد. فردي كه اطلاعي از داروهاي دريافت شده توسط بيماران نداشت، شيورينگ را با استفاده از يك جدول چهار نمره‌اي درجه بندي كرد. نتايج: در خصوص مشخصات بيماران، دو گروه تفاوت معني‌داري با هم نداشتند. فراواني بروز لرز در بيماران در بدو ورود به اتاق ريكاوري و 10 و20 دقيقه بعد از عمل در دو گروه يكسان بود. اما شدت لرز به طور معني‌داري در گروه مطالعه در مقايسه با گروه كنترل كم بود (007/0p=). بحث: كتامين به صورت پروفيلاكتيك با دوز كم مي‌تواند شدت لرز بعد از عمل را كاهش دهد. تحقيقات بيشتر با تعداد نمونه بيشتر و انواع اعمال جراحي ديگر پيشنهاد مي‌شود.

Background: Postanesthetic shivering can be treated with many types of drugs. Treatment with ketamine and pethidine is effective in postoperative shivering. The aim of this study was to compare the efficacy of low-dose prophylactic ketamine with that of placebo in preventing postoperative shivering. Methods: In a prospective randomized double-blind study 60 ASA I and II patients scheduled for inguinal herrniorhaphy undergoing general anesthesia were evaluated. Patients were randomly allocated to receive normal saline or ketamine 0.5 mg/kg intravenously 5 min before complention of surgery. In all patients anesthesia was induced with sodium thiopental 5mg/kg, fentanly 2mg/kg and atracurium 0.6 mg/kg. It was maintained with Isoflorane 1% and nitrous oxide 50% in oxygen. An investigator, blinded to the treatment group, graded postoperative shivering using a four-point scale. Results: The two groups did not differ significantly regarding patient characteristics. The number of patients shivering on arrival in the recovery room, and at 10 and 20 min after operation is same in two groups. But the intensity of shivering was significantly low in study group in compare with control (p=0.07). Conclusion: Prophylactic low-dose ketamine can reduce the intensity of postoperative shivering. Further investigations with large sample size and other type of operations were recommended. Key words: Anesthesia, General, Shivering/drug effects, Postoperative Complications/ prevention & control, ketamine.